रीढ़ की हड्डी के ऑर्थोसिस और धड़ को सहारा देना

रीढ़ की हड्डी के ऑर्थोसिस धड़ पर लगाए जाने वाले ब्रेसिज़ होते हैं, जिन्हें रीढ़ के उन क्षेत्रों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है जिन्हें वे घेरते हैं, जैसे सर्वाइकल ऑर्थोसिस (CO) से लेकर सर्वाइकोथोरेसिक (CTO), थोराकोलुम्बोसैक्रल (TLSO), और लुम्बोसैक्रल (LSO) उपकरण। इनका उपयोग रीढ़ की गति को प्रतिबंधित करने, धड़ को सहारा देने या उसका भार कम करने, और स्कोलियोसिस जैसी स्थितियों में सुधारात्मक बल लगाने के लिए किया जाता है, जहाँ ब्रेसिंग का उद्देश्य विकास के दौरान वक्र की प्रगति को धीमा करना होता है।

Definition

रीढ़ की हड्डी के ऑर्थोसिस (धड़ ऑर्थोसिस) बाहरी उपकरण होते हैं जिन्हें रीढ़ की गति को नियंत्रित करने, भार को सहारा देने, या संरेखण को ठीक करने के लिए धड़ पर लगाया जाता है, और इन्हें उन रीढ़ के क्षेत्रों के नाम पर रखा जाता है जिन्हें वे पार करते हैं (जैसे, सर्वाइकल, सर्वाइकोथोरेसिक, थोराकोलुम्बोसैक्रल, लुम्बोसैक्रल)।

Scope

यह प्रविष्टि बताती है कि रीढ़ की हड्डी के ऑर्थोसिस को क्षेत्र के अनुसार कैसे वर्गीकृत किया जाता है, धड़ को सहारा देने के बायोमैकेनिकल लक्ष्य (गति प्रतिबंध, सहारा, और विकृति सुधार), और किशोर इडियोपैथिक स्कोलियोसिस जैसी रीढ़ की हड्डी की विकृति में ब्रेसिंग का स्थान। यह एक शैक्षिक और वर्गीकरण अवलोकन है, न कि फिटिंग या प्रिस्क्रिप्शन मार्गदर्शन।

Core questions

• रीढ़ की हड्डी के ऑर्थोसिस को रीढ़ के क्षेत्र के अनुसार कैसे वर्गीकृत किया जाता है?
• धड़ को सहारा देने के क्या बायोमैकेनिकल लक्ष्य हैं?
• किशोर इडियोपैथिक स्कोलियोसिस में ब्रेसिंग की क्या भूमिका है?

Key concepts

• क्षेत्रीय वर्गीकरण: CO, CTO, TLSO, LSO
• गति प्रतिबंध और धड़ का सहारा
• तीन-बिंदु और वक्र-सुधारात्मक बल का अनुप्रयोग
• वक्र प्रगति और कंकाल परिपक्वता
• ब्रेस पहनने का समय और पालन
• विकृति में सुधार बनाम समायोजन

Mechanisms

रीढ़ की हड्डी के ऑर्थोसिस गति को प्रतिबंधित करके, रीढ़ के खंडों को सहारा देकर या आंशिक रूप से उनका भार कम करके, और विकृति प्रबंधन में, सुधारात्मक बल लगाकर धड़ पर कार्य करते हैं। स्कोलियोसिस ब्रेसिंग में, तीन-बिंदु बल प्रणालियों को धड़ पर पार्श्व और घूर्णी सुधारात्मक भार लगाने के लिए कॉन्फ़िगर किया जाता है, जिसका उद्देश्य कंकाल के अभी भी बढ़ रहे होने पर वक्र को बढ़ने से रोकना होता है। वर्गीकरण कवरेज को दर्शाता है: एक सर्वाइकल ऑर्थोसिस गर्दन को नियंत्रित करता है, एक थोराकोलुम्बोसैक्रल ऑर्थोसिस वक्षीय, काठ और त्रिक क्षेत्रों तक फैला होता है, और इसी तरह, अधिक व्यापक उपकरण अधिक खंडों को प्रतिबंधित करते हैं और लंबे लीवर आर्म्स पर बल लगाते हैं।

Clinical relevance

रीढ़ की हड्डी के ऑर्थोसिस किशोर इडियोपैथिक स्कोलियोसिस जैसी स्थितियों के रूढ़िवादी प्रबंधन और चोट या सर्जरी के बाद धड़ को सहारा देने या गति प्रतिबंध प्रदान करने के लिए केंद्रीय हैं। उनके वर्गीकरण और तर्क को समझना पुनर्वास में साक्ष्य मूल्यांकन और संचार का समर्थन करता है। यह प्रविष्टि बताती है कि इन उपकरणों को कैसे वर्गीकृत किया जाता है और वे सामान्य शब्दों में कैसे कार्य करते हैं, और यह व्यक्तिगत प्रिस्क्रिप्शन, फिटिंग या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

किशोर इडियोपैथिक स्कोलियोसिस, सुधारात्मक धड़ ब्रेसिंग के लिए सबसे आम संकेत, बच्चों और किशोरों में रीढ़ की हड्डी की विकृति का सबसे सामान्य रूप है, जिसमें प्रबंधन के निर्णय वक्र की परिमाण और शेष कंकाल वृद्धि से प्रेरित होते हैं।

Evidence & guidelines

किशोर इडियोपैथिक स्कोलियोसिस के लिए ब्रेसिंग को एक यादृच्छिक और वरीयता सहकर्मी परीक्षण (BrAIST) द्वारा समर्थित किया गया है, जिसमें दिखाया गया है कि ब्रेसिंग ने अवलोकन की तुलना में सर्जिकल सीमा तक प्रगति को कम किया, जिसमें पहनने के समय के साथ खुराक-प्रतिक्रिया संबंध था। SOSORT से समाज मार्गदर्शन ब्रेस प्रबंधन और विकास के दौरान इडियोपैथिक स्कोलियोसिस के व्यापक रूढ़िवादी उपचार के लिए मानकों को संबोधित करता है।

History

धड़ को सहारा देने का एक लंबा इतिहास रहा है, लेकिन आधुनिक स्कोलियोसिस ऑर्थोटिक्स को अक्सर बीसवीं सदी के मध्य के डिज़ाइनों जैसे मिल्वौकी ब्रेस और बाद में कम-प्रोफ़ाइल थोराकोलुम्बोसैक्रल ब्रेसिज़ से जोड़ा जाता है। साक्ष्य आधार SOSORT के सर्वसम्मत दिशानिर्देशों और BrAIST यादृच्छिक परीक्षण के साथ काफी उन्नत हुआ, जिसने इडियोपैथिक स्कोलियोसिस वाले बढ़ते रोगियों में ब्रेसिंग के तर्क को मजबूत किया।

Debates

स्कोलियोसिस ब्रेसिंग के लिए साक्ष्य कितना मजबूत है, और कितना पहनना आवश्यक है?

ब्रेसिंग पर लंबे समय तक बहस हुई जब तक कि एक यादृच्छिक परीक्षण ने यह नहीं दिखाया कि इसने पहनने के घंटों के साथ खुराक-प्रतिक्रिया के साथ सर्जिकल सीमा तक वक्र प्रगति को कम किया; इष्टतम ब्रेस डिज़ाइन, पहनने के समय और पालन के बारे में प्रश्न अभी भी बने हुए हैं।

Seminal works

• weinstein-2013
• negrini-2018
• hsu-2008

Frequently asked questions

TLSO का क्या अर्थ है?

TLSO का अर्थ थोराकोलुम्बोसैक्रल ऑर्थोसिस है, एक धड़ ब्रेस जो रीढ़ के वक्षीय, काठ और त्रिक क्षेत्रों को घेरता है। यह स्कोलियोसिस के प्रबंधन और धड़ को सहारा देने के लिए एक सामान्य उपकरण प्रकार है।

क्या ब्रेसिंग किशोर इडियोपैथिक स्कोलियोसिस में मदद करती है?

एक यादृच्छिक परीक्षण में पाया गया कि ब्रेसिंग ने अवलोकन की तुलना में सर्जरी के लिए सीमा तक वक्र प्रगति की दर को कम किया, जिसमें लंबे दैनिक पहनने के समय पर अधिक लाभ हुआ। विशिष्ट निर्णय व्यक्तिगत होते हैं और एक चिकित्सक के साथ किए जाते हैं।