ऑर्थोटिक सिद्धांत और वर्गीकरण

ऑर्थोटिक सिद्धांत और वर्गीकरण में यह शामिल है कि बाहरी रूप से लगाए गए उपकरणों (ऑर्थोसिस) का नामकरण कैसे किया जाता है, उन्हें कैसे समूहीकृत किया जाता है, और उन्हें शरीर पर कार्य करने के लिए कैसे बनाया जाता है। ऑर्थोसिस को शरीर के एक खंड पर गति को नियंत्रित करने, विकृति को ठीक करने, भार साझा करने या खोए हुए कार्य को प्रतिस्थापित करने के लिए लगाया जाता है, और उन्हें मुख्य रूप से उन जोड़ों के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है जिन्हें वे एक मानकीकृत अक्षर-आधारित नामकरण का उपयोग करके फैलाते हैं।

Definition

एक ऑर्थोसिस एक बाहरी उपकरण है जिसे शरीर के एक खंड पर न्यूरोमस्कुलर और कंकाल प्रणाली की संरचनात्मक या कार्यात्मक विशेषताओं को संशोधित करने के लिए लगाया जाता है; ऑर्थोटिक्स वह क्षेत्र है जो ऐसे उपकरणों के डिजाइन, वर्गीकरण और बायोमैकेनिकल तर्क से संबंधित है।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को ऑर्थोटिक्स की साझा शब्दावली और यांत्रिक तर्क से परिचित कराता है: जोड़-आधारित नामकरण प्रणाली, तीन-बिंदु बल सिद्धांत जो लगभग सभी ब्रेसिज़ का आधार है, स्थैतिक और गतिशील उपकरणों के बीच अंतर, और प्रमुख क्षेत्रीय परिवार जैसे रीढ़ की हड्डी, निचले अंग और ऊपरी अंग के ऑर्थोसिस। यह एक पद्धतिगत और शब्दावली अवलोकन है, न कि फिटिंग या प्रिस्क्रिप्शन मैनुअल।

Sub-topics

• जोड़ों के आधार पर ऑर्थोटिक नामकरण और वर्गीकरण
• रीढ़ की हड्डी के ऑर्थोसिस और धड़ को सहारा देना
• स्थैतिक बनाम गतिशील ऑर्थोटिक ब्रेसिंग
• ब्रेसिंग में त्रि-बिंदु बल प्रणालियाँ

Core questions

• ऑर्थोसिस का नामकरण और समूहीकरण कैसे किया जाता है, और जोड़-आधारित नामकरण का उपयोग क्यों किया जाता है?
• कौन सा यांत्रिक सिद्धांत एक ब्रेस को शरीर के एक खंड को नियंत्रित या ठीक करने देता है?
• एक उपकरण को कब कठोर (स्थैतिक) होने की आवश्यकता होती है बनाम गति की अनुमति या सहायता (गतिशील) करने की आवश्यकता होती है?
• रीढ़ की हड्डी और निचले अंग के ऑर्थोसिस जैसे क्षेत्रीय परिवार अपने लक्ष्यों में कैसे भिन्न होते हैं?

Key concepts

• जोड़-आधारित ऑर्थोटिक नामकरण (उदाहरण के लिए, AFO, KAFO, TLSO)
• तीन-बिंदु बल (दबाव) प्रणाली
• गति का नियंत्रण: मुक्त, सहायता, प्रतिरोध, रोकना, पकड़ना
• स्थैतिक बनाम गतिशील ब्रेसिंग
• भार साझा करना और भार कम करना
• विकृति सुधार बनाम अनुकूलन
• क्षेत्रीय परिवार: रीढ़ की हड्डी, निचले अंग, ऊपरी अंग के ऑर्थोसिस

Mechanisms

ऑर्थोसिस शरीर के खंडों पर बाहरी बल लगाकर कार्य करते हैं। प्रमुख सिद्धांत तीन-बिंदु बल प्रणाली है, जिसमें एक प्राथमिक बल का विरोध लीवर के दूर की ओर दो प्रति-बलों द्वारा किया जाता है ताकि एक जोड़ में संरेखण को नियंत्रित या ठीक किया जा सके। उपकरणों को फिर उन जोड़ों के आधार पर व्यवस्थित किया जाता है जिन्हें वे पार करते हैं, जो उन खंडों को निर्धारित करता है जिन्हें वे प्रभावित कर सकते हैं; वही नामकरण तर्क एक एकल-जोड़ वाले टखने-पैर ऑर्थोसिस से एक बहु-खंड वाले थोरैकोलुम्बोसैक्रल ऑर्थोसिस तक लागू होता है। चाहे कोई उपकरण एक खंड को कठोरता से (स्थैतिक) पकड़ता है या नियंत्रित, स्प्रिंग-लोडेड, या व्यक्त गति (गतिशील) की अनुमति देता है, यह स्थिरीकरण, सुधार, या कार्यात्मक सहायता के नैदानिक लक्ष्य से निर्धारित होता है।

Clinical relevance

ऑर्थोटिक सिद्धांतों और वर्गीकरण को समझना पुनर्वास और संबद्ध स्वास्थ्य में साक्षरता का हिस्सा है: चिकित्सक, छात्र और शोधकर्ता उपकरणों का स्पष्ट रूप से वर्णन करने और यह तर्क देने के लिए साझा नामकरण का उपयोग करते हैं कि एक विशेष ब्रेसिंग रणनीति क्यों काम करने की उम्मीद है। यह प्रविष्टि बताती है कि ऑर्थोसिस को कैसे वर्गीकृत किया जाता है और वे सामान्य शब्दों में कैसे कार्य करते हैं; यह संदर्भ सामग्री है और व्यक्तिगत उपकरण चयन, फिटिंग या उपचार का आधार नहीं है।

Evidence & guidelines

व्यक्तिगत ऑर्थोटिक अनुप्रयोगों के लिए साक्ष्य क्षेत्र और संकेत के अनुसार भिन्न होते हैं: किशोर इडियोपैथिक स्कोलियोसिस (BrAIST परीक्षण) में ब्रेसिंग के लिए यादृच्छिक-परीक्षण साक्ष्य हैं और स्ट्रोक के बाद टखने-पैर ऑर्थोसिस के लिए एकत्रित साक्ष्य हैं, जबकि अधिकांश शब्दावली और वर्गीकरण नैदानिक परीक्षणों के बजाय मानक दस्तावेजों और आधिकारिक पाठ्यपुस्तकों पर आधारित हैं। SOSORT जैसी सोसायटी दिशानिर्देश रीढ़ की हड्डी की विकृति के रूढ़िवादी और ब्रेस प्रबंधन को संबोधित करते हैं।

History

ब्रेसिंग एक प्राचीन प्रथा है, लेकिन आधुनिक ऑर्थोटिक्स को बीसवीं शताब्दी में शब्दावली को मानकीकृत करने के प्रयासों से आकार मिला। एक महत्वपूर्ण मील का पत्थर आविष्कारकों या संस्थानों पर आधारित उपकरण नामों से एक व्यवस्थित नामकरण की ओर बढ़ना था जो एक उपकरण को उन जोड़ों के लिए नाम देता है जिन्हें वह पार करता है, जिसे राष्ट्रीय मानकों के काम के माध्यम से औपचारिक रूप दिया गया और AAOS एटलस जैसे संदर्भ ग्रंथों में समेकित किया गया।

Seminal works

• hsu-2008
• edelstein-2002

Frequently asked questions

ऑर्थोसिस और प्रोस्थेसिस में क्या अंतर है?

एक ऑर्थोसिस को मौजूदा शरीर खंड पर सहारा देने, संरेखित करने या नियंत्रित करने के लिए लगाया जाता है, जबकि एक प्रोस्थेसिस लापता शरीर के अंग को प्रतिस्थापित करता है। ऑर्थोटिक्स और प्रोस्थेटिक्स संबंधित विषय हैं लेकिन विभिन्न लक्ष्यों को संबोधित करते हैं।

ऑर्थोसिस का नाम AFO या TLSO जैसे अक्षरों से क्यों रखा जाता है?

आधुनिक नामकरण एक उपकरण को उन जोड़ों के लिए नाम देता है जिन्हें वह फैलाता है (टखने-पैर ऑर्थोसिस, थोरैको-लुम्बो-सैक्रल ऑर्थोसिस), एक मानकीकृत, वर्णनात्मक शब्दावली प्रदान करता है जो आविष्कारक या ब्रांड नामों पर निर्भर नहीं करता है।