द्वितीयक दंतक्षय

द्वितीयक दंतक्षय, जिसे पुनरावर्ती दंतक्षय भी कहा जाता है, एक नया दंतक्षय है जो किसी मौजूदा पुनर्स्थापन के किनारे या उसके निकट विकसित होता है। यह पुनर्स्थापन की विफलता और प्रतिस्थापन के सबसे अधिक दर्ज किए गए कारणों में से एक है, और इसमें वही अंतर्निहित दंतक्षय रोग प्रक्रिया होती है जो एक अप्रतिस्थापित दांत की सतह पर होती है।

Definition

द्वितीयक (पुनरावर्ती) दंतक्षय एक क्षयकारी घाव है जो किसी मौजूदा पुनर्स्थापन के किनारे या तुरंत निकट स्थित होता है, जो प्राथमिक दंतक्षय के समान विखनिजीकरण प्रक्रिया से उत्पन्न होता है जो पुनर्स्थापनात्मक सामग्री के बगल में दांत की संरचना पर कार्य करता है।

Scope

यह प्रविष्टि बताती है कि द्वितीयक दंतक्षय प्राथमिक दंतक्षय से किस प्रकार भिन्न है, यह कहाँ और क्यों बनता है, इसका पता कैसे लगाया जाता है, और यह पुनर्स्थापन विफलता के आंकड़ों में क्यों हावी है। यह पुनर्स्थापित स्थलों पर एक रोग इकाई का एक संदर्भ विवरण है; यह कोई खुराक, नैदानिक, या व्यक्तिगत उपचार निर्देश प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• द्वितीयक दंतक्षय प्राथमिक दंतक्षय और सीमांत दोषों से कैसे भिन्न है?
• क्षय पुनर्स्थापन के किनारों पर क्यों बार-बार होता है?
• द्वितीयक दंतक्षय का नैदानिक और रेडियोग्राफिक रूप से कैसे पता लगाया जाता है?
• यह पुनर्स्थापन प्रतिस्थापन का इतना सामान्य कारण क्यों है?

Key concepts

• पुनरावर्ती (सीमांत) घाव
• पुनर्स्थापन का किनारा और अंतराल
• बायोफिल्म और विखनिजीकरण
• किनारों पर पता लगाने में कठिनाई
• व्यक्ति का दंतक्षय जोखिम
• सीमांत दाग से अंतर

Mechanisms

द्वितीयक दंतक्षय सामान्य दंतक्षय तंत्र का अनुसरण करता है: कैरियोजेनिक बायोफिल्म अम्ल उत्पन्न करता है जो दांत की संरचना को विखनिजीकृत करता है। एक पुनर्स्थापन पर यह दांत-सामग्री इंटरफ़ेस पर होता है, जहाँ प्लाक जमा हो सकता है और जहाँ सीमांत अंतराल या खुरदुरापन बायोफिल्म प्रतिधारण का पक्ष ले सकता है; घाव अनिवार्य रूप से मौजूदा पुनर्स्थापनात्मक सामग्री के बगल में बनने वाला एक प्राथमिक घाव है, न कि सामग्री का एक गुण (अस्कर एट अल., 2021)। जिन रोगियों में पहले से ही कई पुनर्स्थापन हैं, उनमें उच्च व्यक्तिगत दंतक्षय जोखिम पुनरावृत्ति में योगदान देता है, इसलिए द्वितीयक दंतक्षय स्थानीय सीमांत वातावरण और रोगी की समग्र रोग गतिविधि दोनों को दर्शाता है (मजोर और टोफेनेटी, 2000; अस्कर एट अल., 2021)। चूंकि किनारों पर घावों को हानिरहित सीमांत दाग से अलग करना मुश्किल हो सकता है, इसलिए इसका पता लगाना एक मान्यता प्राप्त चुनौती है।

Clinical relevance

द्वितीयक दंतक्षय को बार-बार उन प्रमुख कारणों में से एक के रूप में पहचाना जाता है जिनके कारण पुनर्स्थापनों को विफल माना जाता है और उन्हें बदला जाता है, जो इसे सीधे पुनर्स्थापन की दीर्घायु और प्रतिस्थापन चक्र से जोड़ता है (डेमार्को एट अल., 2012)। यह प्रविष्टि संदर्भ उद्देश्यों के लिए इकाई और परिणाम अनुसंधान में इसके माप का वर्णन करती है और किसी भी व्यक्ति में क्षय का निदान या उपचार करने के लिए एक मार्गदर्शिका नहीं है।

Epidemiology

दीर्घायु अध्ययनों में, द्वितीयक दंतक्षय और फ्रैक्चर को पश्च पुनर्स्थापनों की विफलता के दो प्रमुख कारणों के रूप में लगातार रिपोर्ट किया जाता है, जिसमें उच्च दंतक्षय जोखिम वाले रोगियों में द्वितीयक दंतक्षय का सापेक्ष योगदान अधिक होता है (डेमार्को एट अल., 2012)। रिपोर्ट की गई आवृत्तियां नैदानिक मानदंडों के साथ भिन्न होती हैं, क्योंकि वास्तविक पुनरावर्ती घावों को सीमांत मलिनकिरण से अलग करना मुश्किल और परीक्षक-निर्भर होता है (अस्कर एट अल., 2021)।

Evidence & guidelines

समकालीन समीक्षाएं इस बात पर जोर देती हैं कि द्वितीयक दंतक्षय प्राथमिक दंतक्षय के समान रोग है और इसका जोखिम रोगी की दंतक्षय गतिविधि और सीमांत गुणवत्ता से अधिक होता है, न कि स्वयं पुनर्स्थापनात्मक सामग्री से (अस्कर एट अल., 2021)। प्रारंभिक साहित्य समीक्षाओं ने पुनर्स्थापन प्रतिस्थापन के एक कारण के रूप में इसकी प्रमुखता का दस्तावेजीकरण किया (मजोर और टोफेनेटी, 2000)।

History

आधुनिक पुनर्स्थापनात्मक साहित्य में द्वितीयक दंतक्षय को पुनर्स्थापन प्रतिस्थापन का एक प्रमुख कारण माना गया है, जिसमें मजोर और सहयोगियों ने पुनर्स्थापन विफलता और प्रतिस्थापन अध्ययनों में इसकी व्यापकता का दस्तावेजीकरण किया है (मजोर और टोफेनेटी, 2000)। हाल के काम ने इसे पुनर्स्थापन इंटरफ़ेस पर प्राथमिक दंतक्षय प्रक्रिया की पुनरावृत्ति के रूप में स्पष्ट रूप से फिर से परिभाषित किया है, जिससे सामग्री के दोष से ध्यान दंतक्षय जोखिम और सीमांत गुणवत्ता की ओर स्थानांतरित हो गया है (अस्कर एट अल., 2021)।

Debates

क्या द्वितीयक दंतक्षय एक अलग इकाई है या केवल एक किनारे पर प्राथमिक दंतक्षय?

वर्तमान समीक्षाएं तर्क देती हैं कि पुनरावर्ती दंतक्षय प्राथमिक दंतक्षय के समान रोग प्रक्रिया है, जो एक पुनर्स्थापन के बगल में होती है, और इसे एक अलग सामग्री-संबंधित इकाई कहना रोगी के दंतक्षय जोखिम और किनारे की गुणवत्ता से ध्यान भटका सकता है।

Key figures

• Ivar A. Mjör
• Falk Schwendicke
• Avijit Banerjee

Seminal works

• mjor-toffenetti-2000
• askar-2021

Frequently asked questions

क्या द्वितीयक दंतक्षय सामान्य दंतक्षय से भिन्न है?

यह वही दंतक्षय रोग प्रक्रिया है, लेकिन यह पहले से स्वस्थ सतह के बजाय किसी मौजूदा पुनर्स्थापन के किनारे या बगल में स्थित होती है; वर्तमान समीक्षाएं इसे पुनर्स्थापन इंटरफ़ेस पर प्राथमिक दंतक्षय की पुनरावृत्ति के रूप में मानती हैं।

पुनर्स्थापनों पर द्वितीयक दंतक्षय इतना सामान्य क्यों है?

जिन रोगियों में पहले से ही पुनर्स्थापन होते हैं, उनमें अक्सर दंतक्षय का जोखिम अधिक होता है, और पुनर्स्थापन के किनारे बायोफिल्म को बनाए रख सकते हैं या उनमें छोटे अंतराल हो सकते हैं, इसलिए क्षय वहां बार-बार होता है; यह पुनर्स्थापनों को बदलने के प्रमुख दर्ज कारणों में से एक भी है।