मूल अवशोषण: एटियलजि और रोकथाम

ऑर्थोडोंटिक रूप से प्रेरित सूजन संबंधी मूल अवशोषण (Orthodontically induced inflammatory root resorption) मूल सतह का क्षरण है - जो अक्सर शीर्ष पर होता है - जो दांतों की गति के साथ हो सकता है। यह तब उत्पन्न होता है जब संपीड़ित, हाइलिनकृत पीरियोडोंटल लिगामेंट के पास की हड्डी को अवशोषित करने वाली कोशिकाएं आसन्न मूल पर भी हमला करती हैं, जिससे सीमेंटम और डेंटिन हट जाते हैं। अधिकांश रोगियों में अवशोषण मामूली और चिकित्सकीय रूप से महत्वहीन होता है, लेकिन अल्पसंख्यकों में यह मूल को छोटा करने के लिए पर्याप्त गंभीर होता है, जिससे इसकी एटियलजि और इसे सीमित करने वाले कारक ऑर्थोडोंटिक्स में एक आवर्ती चिंता बन जाते हैं।

Definition

ऑर्थोडोंटिक रूप से प्रेरित सूजन संबंधी मूल अवशोषण (Orthodontically induced inflammatory root resorption) दांत की जड़ के सीमेंटम और डेंटिन का अवशोषण है जो ऑर्थोडोंटिक दांतों की गति के दौरान होता है, जो संपीड़ित और हाइलिनकृत पीरियोडोंटल लिगामेंट क्षेत्रों की परिधि में क्लास्टिक कोशिकाओं द्वारा मध्यस्थ होता है।

Scope

यह विषय ऑर्थोडोंटिक रूप से प्रेरित मूल अवशोषण की एटियलजि, जीव विज्ञान और जोखिम कारकों और उन सामान्य सिद्धांतों को शामिल करता है जिनके द्वारा इसकी संभावना कम हो जाती है। यह स्थिति को एक संदर्भ विषय के रूप में मानता है - इसके कारण क्या हैं, इसका पता कैसे लगाया जाता है, और कौन से कारक अधिक या कम जोखिम से जुड़े हैं - बजाय व्यक्तिगत नैदानिक ​​प्रबंधन या निर्देशात्मक प्रोटोकॉल की पेशकश करने के।

Key concepts

• ऑर्थोडोंटिक रूप से प्रेरित सूजन संबंधी मूल अवशोषण (OIIRR)
• एपिकल मूल अवशोषण
• स्थानीय ट्रिगर के रूप में हाइलिनकरण
• सीमेंटम और डेंटिन का नुकसान
• जोखिम कारकों के रूप में बल का परिमाण और उपचार की अवधि
• व्यक्तिगत संवेदनशीलता
• रेडियोग्राफिक पहचान और निगरानी

Mechanisms

दांतों की गति के दौरान मूल अवशोषण संपीड़ित पीरियोडोंटल लिगामेंट के हाइलिनकरण से निकटता से जुड़ा हुआ है। जैसे ही नेक्रोटिक हाइलिनकृत ऊतक हटा दिया जाता है, इसकी परिधि में काम करने वाली क्लास्टिक और गैर-क्लास्टिक कोशिकाएं आसन्न मूल सतह का सामना करती हैं और उसे अवशोषित करना शुरू कर देती हैं, जिससे सुरक्षात्मक सीमेंटम हट जाता है और, यदि प्रक्रिया जारी रहती है, तो अंतर्निहित डेंटिन भी हट जाता है। जब बल कम हो जाता है और लिगामेंट ठीक हो जाता है, तो छोटे घावों की मरम्मत हो सकती है, लेकिन डेंटिन तक पहुंचने वाला और बना रहने वाला अवशोषण मूल को स्थायी रूप से छोटा कर सकता है। अवशोषण की मात्रा बल के परिमाण और अवधि, गति के प्रकार और दूरी (विशेष रूप से इंट्रूज़न और लंबे समय तक गति), मूल के रूप और व्यक्तिगत जैविक संवेदनशीलता से प्रभावित होती है, जो यह समझाने में मदद करती है कि समान उपचार के बावजूद गंभीर अवशोषण रोगियों के एक अल्पसंख्यक में क्यों होता है।

Clinical relevance

मूल अवशोषण की एटियलजि और जोखिम कारकों के बारे में जागरूकता यह बताती है कि ऑर्थोडोंटिक जोखिम को कैसे समझा और चर्चा की जाती है और उपचार के दौरान जड़ों की रेडियोग्राफिक रूप से निगरानी क्यों की जाती है। यह प्रविष्टि संदर्भ के लिए उन कारकों का वर्णन करती है; बल, गति, निगरानी अंतराल और उपचार को संशोधित या रोकने के बारे में निर्णय उपचार करने वाले चिकित्सक द्वारा किए गए व्यक्तिगत नैदानिक ​​निर्णय होते हैं।

Epidemiology

फिक्स्ड-एप्लायंस उपचार के दौरान कुछ हद तक एपिकल मूल अवशोषण आम है, लेकिन यह आमतौर पर हल्का होता है; चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण या गंभीर अवशोषण रोगियों के एक बहुत छोटे अनुपात को प्रभावित करता है। व्यवस्थित समीक्षा के साक्ष्य बताते हैं कि भारी बल और लंबा उपचार अधिक अवशोषण से जुड़े होते हैं, जबकि चिह्नित अंतर-व्यक्तिगत भिन्नता मेजबान संवेदनशीलता को एक महत्वपूर्ण निर्धारक के रूप में इंगित करती है।

Evidence & guidelines

वेल्टमैन और सहयोगियों द्वारा एक व्यवस्थित समीक्षा ने ऑर्थोडोंटिक दांतों की गति और मूल अवशोषण के बीच संबंध को संश्लेषित किया, जिसमें पाया गया कि हल्के बल और कुछ गति पैटर्न कम अवशोषण से जुड़े होते हैं जबकि भारी और इंट्रूसिव बल अधिक से जुड़े होते हैं, हालांकि साक्ष्य आधार विषम है। जैविक तंत्र हाइलिनकृत क्षेत्रों के किनारों पर अवशोषण पर ब्रुडविक और रायघ के हिस्टोलॉजिकल अध्ययनों में निहित है।

History

दांतों की गति के साथ मूल अवशोषण को प्रारंभिक ऑर्थोडोंटिक हिस्टोलॉजी में पहचाना गया था, और रीटन ने इसे अत्यधिक दबाव के क्षेत्रों से जोड़ा था। 1990 के दशक में ब्रुडविक और रायघ द्वारा सेलुलर विवरण को स्पष्ट किया गया था, जिन्होंने दिखाया कि हाइलिनकृत पीरियोडोंटल लिगामेंट की परिधि में मूल का अवशोषण कैसे शुरू होता है। बाद की व्यवस्थित समीक्षाओं, जिसमें वेल्टमैन एट अल। (2010) शामिल हैं, ने नैदानिक ​​साहित्य में जोखिम कारकों को निर्धारित करने का प्रयास किया।

Debates

कुछ रोगियों में गंभीर मूल अवशोषण क्यों होता है और दूसरों में लगभग नहीं?

हालांकि भारी बल, लंबे समय तक उपचार और इंट्रूसिव गति अधिक अवशोषण से जुड़े होते हैं, ये कारक पूरी तरह से यह भविष्यवाणी नहीं करते हैं कि कौन गंभीर रूप से प्रभावित होगा; चिह्नित व्यक्तिगत संवेदनशीलता, संभवतः जैविक मूल की, अभी भी पूरी तरह से समझाई नहीं गई है।

Key figures

• Belinda Weltman
• Katherine W. L. Vig
• Per Rygh
• Pauline Brudvik
• Vinod Krishnan

Seminal works

• weltman-2010
• brudvik-rygh-1993

Frequently asked questions

ऑर्थोडोंटिक उपचार के दौरान मूल अवशोषण का क्या कारण है?

यह उन्हीं कोशिकाओं द्वारा संचालित होता है जो संपीड़ित, हाइलिनकृत पीरियोडोंटल लिगामेंट के पास की हड्डी को अवशोषित करती हैं; जब बल भारी या लंबे समय तक होता है, तो ये कोशिकाएं आसन्न मूल सतह पर भी हमला करती हैं, जिससे सीमेंटम और कभी-कभी डेंटिन हट जाता है।

क्या ऑर्थोडोंटिक मूल अवशोषण आमतौर पर गंभीर होता है?

अधिकांश रोगियों में यह मामूली होता है और इसका कोई नैदानिक ​​परिणाम नहीं होता है; केवल एक अल्पसंख्यक को मूल को सार्थक रूप से छोटा करने के लिए पर्याप्त गंभीर अवशोषण का अनुभव होता है, जो इस बात का एक हिस्सा है कि उपचार के दौरान जड़ों की रेडियोग्राफिक रूप से निगरानी क्यों की जाती है।