हयालिनाइजेशन और अंडरमाइनिंग रिसॉर्प्शन

जब दाँत पर लगाया गया बल बहुत अधिक या बहुत केंद्रित होता है, तो संपीड़ित पीरियोडोंटल लिगामेंट (periodontal ligament) कुचल सकता है: यह अपनी कोशिकाएँ और रक्त की आपूर्ति खो देता है और माइक्रोस्कोप के नीचे एक काँच जैसा, संरचनाहीन रूप ले लेता है — इस अवस्था को हयालिनाइजेशन (hyalinization) कहा जाता है। क्योंकि आसन्न हड्डी को रिसॉर्ब करने के लिए आवश्यक कोशिकाएँ अब सतह पर मौजूद नहीं होती हैं, दाँत तब तक हिल नहीं सकता जब तक कि हड्डी को अप्रत्यक्ष रूप से, मज्जा की तरफ से, अंडरमाइनिंग रिसॉर्प्शन (undermining resorption) नामक एक धीमी प्रक्रिया द्वारा हटाया नहीं जाता। ये दो जुड़े हुए घटनाक्रम भारी भार वाले दाँत की गति के विशिष्ट रुक-रुक कर चलने वाले पैटर्न और ऊतकों के लिए इसके जोखिमों की व्याख्या करते हैं।

Definition

हयालिनाइजेशन अत्यधिक ऑर्थोडोंटिक बल के तहत संपीड़ित पीरियोडोंटल लिगामेंट का कोशिका-मुक्त, काँच जैसे ऊतक में अध:पतन है; अंडरमाइनिंग (अप्रत्यक्ष) रिसॉर्प्शन हयालिनाइज्ड क्षेत्र से सटे हड्डी को पड़ोसी मज्जा स्थानों से कार्य करने वाले ऑस्टियोक्लास्ट (osteoclasts) द्वारा हटाना है, जो दाँत के आगे बढ़ने से पहले होना चाहिए।

Scope

यह विषय अत्यधिक संपीड़ित पीरियोडोंटल लिगामेंट के हिस्टोपैथोलॉजी (histopathology) को शामिल करता है: हयालिनाइजेशन कैसे बनता है, यह दाँत की गति को क्यों रोकता है, अंडरमाइनिंग (अप्रत्यक्ष) रिसॉर्प्शन बाधा डालने वाली हड्डी को कैसे हटाता है, और ये प्रक्रियाएँ गति में देरी और जड़-सतह क्षति से कैसे संबंधित हैं। यह एक प्रतिकूल ऊतक प्रतिक्रिया का एक संदर्भ विवरण है, न कि बल के अनुप्रयोग पर नैदानिक मार्गदर्शन।

Key concepts

• हयालिनाइजेशन (पीडीएल का काँच जैसा अध:पतन)
• कोशिका-मुक्त संपीड़ित क्षेत्र
• फ्रंटल (प्रत्यक्ष) रिसॉर्प्शन बनाम अंडरमाइनिंग (अप्रत्यक्ष) रिसॉर्प्शन
• दाँत की गति में देरी
• बल का परिमाण और एकाग्रता
• फैगोसाइट्स द्वारा नेक्रोटिक हयालिनाइज्ड ऊतक को हटाना

Mechanisms

मध्यम, अच्छी तरह से वितरित बल के तहत पीरियोडोंटल लिगामेंट महत्वपूर्ण रहता है और हड्डी को सीधे इसकी संपीड़ित सतह (फ्रंटल रिसॉर्प्शन) से हटा दिया जाता है, जिससे सुचारू गति संभव होती है। जब बल ऊतक की स्थानीय क्षमता से अधिक हो जाता है, तो संपीड़ित लिगामेंट को रक्त की कमी हो जाती है, इसकी कोशिकाएँ मर जाती हैं, और यह अकोशिकीय और काँच जैसा हो जाता है — हयालिनाइज्ड। ऑस्टियोक्लास्ट मृत ऊतक के नीचे हड्डी की सतह पर काम नहीं कर सकते हैं, इसलिए गति रुक जाती है। रिसॉर्प्शन तब अप्रत्यक्ष रूप से आगे बढ़ता है: ऑस्टियोक्लास्ट को आसन्न मज्जा स्थानों और हयालिनाइज्ड क्षेत्र की परिधि के भीतर भर्ती किया जाता है और पीछे से सीमावर्ती हड्डी को हटा दिया जाता है, इसे तब तक कमजोर किया जाता है जब तक कि हयालिनाइज्ड ऊतक और उसके नीचे की हड्डी समाप्त न हो जाए। मैक्रोफेज (macrophages) और संबंधित कोशिकाएँ नेक्रोटिक (necrotic) ऊतक को साफ करती हैं, लिगामेंट फिर से आबाद हो जाता है, और गति फिर से शुरू हो जाती है। अंडरमाइनिंग रिसॉर्प्शन के माध्यम से यह चक्कर फ्रंटल रिसॉर्प्शन की तुलना में धीमा होता है और भारी सक्रियण के बाद होने वाली देरी का कारण बनता है; हयालिनाइज्ड क्षेत्र की परिधि पर हमला करने वाली कोशिकाएँ आसन्न जड़ की सतह को भी रिसॉर्ब करना शुरू कर सकती हैं, जिससे हयालिनाइजेशन जड़ रिसॉर्प्शन से जुड़ जाता है।

Clinical relevance

हयालिनाइजेशन और अंडरमाइनिंग रिसॉर्प्शन बताते हैं कि क्यों अधिक बल से दाँत तेजी से नहीं हिलते हैं और क्यों अत्यधिक बल देरी और ऊतक क्षति से जुड़ा है। यह विषय अंतर्निहित जीव विज्ञान का वर्णन करने के लिए प्रस्तुत किया गया है; यह बल की सीमा या सक्रियण व्यवस्था को निर्दिष्ट नहीं करता है, जो व्यक्तिगत रोगी के लिए चिकित्सकीय रूप से निर्धारित होते हैं।

Evidence & guidelines

घटनाओं का वर्णन क्लासिक और बाद के हिस्टोलॉजिकल अध्ययनों से किया गया है, विशेष रूप से रीटन (Reitan) के काम और ब्रुडविक (Brudvik) और रायघ (Rygh) के विस्तृत सेलुलर अध्ययनों से, जिन्होंने पता लगाया कि रिसॉर्प्शन हयालिनाइज्ड क्षेत्र की परिधि में कैसे शुरू होता है और जड़ की सतह तक फैलता है। ये नैदानिक दिशानिर्देशों के विषय के बजाय प्रायोगिक और अवलोकन संबंधी निष्कर्ष हैं।

History

रीटन के बीसवीं सदी के मध्य के हिस्टोलॉजी ने हयालिनाइजेशन और अंडरमाइनिंग रिसॉर्प्शन को बल के प्रति पीरियोडोंटियम की प्रतिक्रिया में केंद्रीय अवधारणाओं के रूप में स्थापित किया। 1990 के दशक में, ब्रुडविक और रायघ ने हयालिनाइज्ड क्षेत्रों के किनारों पर होने वाली घटनाओं का एक सूक्ष्म सेलुलर विवरण प्रदान किया, यह स्पष्ट करते हुए कि अंडरमाइनिंग रिसॉर्प्शन कैसे आगे बढ़ता है और यह ऑर्थोडोंटिक रूप से प्रेरित जड़ रिसॉर्प्शन की शुरुआत से कैसे संबंधित है।

Key figures

• Kaare Reitan
• Per Rygh
• Pauline Brudvik
• Vinod Krishnan

Seminal works

• reitan-1957
• brudvik-rygh-1993

Frequently asked questions

जब पीरियोडोंटल लिगामेंट हयालिनाइज्ड हो जाता है तो दाँत हिलना क्यों बंद कर देता है?

हयालिनाइज्ड लिगामेंट मृत, कोशिका-मुक्त ऊतक होता है, इसलिए ऑस्टियोक्लास्ट जो सामान्य रूप से संपीड़ित सतह पर हड्डी को रिसॉर्ब करते हैं, वे वहाँ कार्य नहीं कर सकते; दाँत तब तक आगे नहीं बढ़ सकता जब तक कि हड्डी को अप्रत्यक्ष रूप से आसन्न मज्जा से अंडरमाइनिंग रिसॉर्प्शन द्वारा हटा नहीं दिया जाता।

क्या अधिक बल से दाँत तेजी से हिलते हैं?

विश्वसनीय रूप से नहीं — अत्यधिक बल पीरियोडोंटल लिगामेंट को कुचलने और हयालिनाइज्ड करने की प्रवृत्ति रखता है, जिससे गति को धीमी अंडरमाइनिंग रिसॉर्प्शन पर इंतजार करना पड़ता है और जड़ रिसॉर्प्शन का जोखिम बढ़ जाता है, इसलिए अधिक बल वास्तव में गति में देरी कर सकता है।