गर्भावस्था: हार्मोनल और अंतःस्रावी परिवर्तन

गर्भावस्था का अंतःस्रावी वातावरण अपरा द्वारा उत्पादित हार्मोन और अनुकूलित मातृ अंतःस्रावी ग्रंथियों द्वारा परिवर्तित होता है। मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, प्रोजेस्टेरोन, एस्ट्रोजन और मानव प्लेसेंटल लैक्टोजेन, थायरॉयड, अधिवृक्क और पिट्यूटरी कार्य में परिवर्तनों के साथ, अधिकांश प्रणालीगत मातृ अनुकूलन का समन्वय करते हैं और गर्भावस्था की कई सामान्य विशेषताओं को रेखांकित करते हैं।

Definition

गर्भावस्था के हार्मोनल और अंतःस्रावी परिवर्तन प्रजनन और चयापचय हार्मोन के उत्पादन और क्रिया में बदलाव हैं, जो मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, प्रोजेस्टेरोन, एस्ट्रोजन और मानव प्लेसेंटल लैक्टोजेन के अपरा उत्पादन के साथ-साथ अनुकूलित मातृ थायरॉयड, अधिवृक्क और पिट्यूटरी कार्य द्वारा हावी होते हैं, जो गर्भावस्था को बनाए रखते हैं और मातृ शारीरिक अनुकूलन को प्रेरित करते हैं।

Scope

यह विषय गर्भावस्था के प्रमुख हार्मोन, एक अंतःस्रावी अंग के रूप में अपरा की भूमिका, और मातृ थायरॉयड, अधिवृक्क और पिट्यूटरी गतिविधि में परिवर्तनों की व्यापक दिशा को शामिल करता है। यह बताता है कि ये अंतःस्रावी संकेत शरीर के अन्य हिस्सों में अनुकूलन को कैसे प्रेरित करते हैं। यह एक संदर्भ अवलोकन है और गर्भावस्था में अंतःस्रावी विकारों के प्रबंधन को संबोधित नहीं करता है।

Core questions

• अपरा द्वारा कौन से हार्मोन उत्पादित होते हैं, और उनकी व्यापक भूमिकाएँ क्या हैं?
• कॉर्पस ल्यूटियम-से-अपरा संक्रमण प्रारंभिक गर्भावस्था को कैसे बनाए रखता है?
• गर्भावस्था के दौरान मातृ थायरॉयड, अधिवृक्क और पिट्यूटरी कार्य कैसे अनुकूलित होते हैं?
• ये अंतःस्रावी संकेत प्रणालीगत मातृ परिवर्तन में कैसे परिवर्तित होते हैं?

Key concepts

• मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (hCG)
• प्रोजेस्टेरोन
• एस्ट्रोजन
• मानव प्लेसेंटल लैक्टोजेन (hPL)
• एक अंतःस्रावी अंग के रूप में अपरा
• कॉर्पस ल्यूटियम बचाव और ल्यूटियो-प्लेसेंटल शिफ्ट
• गर्भावधि थायरॉयड और अधिवृक्क अनुकूलन

Mechanisms

प्रत्यारोपण के बाद, ट्रोफोब्लास्ट-व्युत्पन्न मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन कॉर्पस ल्यूटियम और उसके प्रोजेस्टेरोन उत्पादन को तब तक बनाए रखता है जब तक कि अपरा स्टेरॉयड उत्पादन को संभाल नहीं लेता। अपरा तब बड़ी मात्रा में प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन का स्राव करता है, जो गर्भाशय, स्तनों, हृदय प्रणाली और चिकनी मांसपेशियों पर कार्य करते हैं, जबकि मानव प्लेसेंटल लैक्टोजेन इंसुलिन प्रतिरोध की ओर मातृ बदलाव में योगदान देता है जो भ्रूण ईंधन आपूर्ति को प्राथमिकता देता है। मातृ थायरॉयड गतिविधि बढ़ जाती है, आंशिक रूप से क्योंकि मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन में कमजोर थायरॉयड-उत्तेजक गतिविधि होती है और क्योंकि एस्ट्रोजन थायरोक्सिन-बाइंडिंग ग्लोबुलिन को बढ़ाता है, और गर्भावस्था के दौरान अधिवृक्क कोर्टिसोल उत्पादन बढ़ जाता है। ये समन्वित अंतःस्रावी संकेत बहन विषयों में वर्णित अधिकांश हृदय, चयापचय और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अनुकूलन के लिए जिम्मेदार हैं।

Clinical relevance

क्योंकि मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन जैसे हार्मोन गर्भावस्था परीक्षणों को रेखांकित करते हैं और क्योंकि अंतःस्रावी अनुकूलन थायरॉयड और अन्य संदर्भ श्रेणियों को बदल देता है, इन परिवर्तनों को समझना मातृ जांच की सही व्याख्या का हिस्सा है। यह प्रविष्टि सामान्य अंतःस्रावी शरीर विज्ञान पर शैक्षिक पृष्ठभूमि है और किसी भी व्यक्ति में अंतःस्रावी स्थितियों के निदान या प्रबंधन के लिए मार्गदर्शन नहीं है।

Evidence & guidelines

यहां संक्षेपित अंतःस्रावी शरीर विज्ञान टोरिसेली और पेट्राग्लिया (2010) जैसे प्लेसेंटल हार्मोन पर समीक्षा संश्लेषणों और सोमा-पिल्ले और सहयोगियों (2016) और कोस्टैंटाइन (2014) सहित व्यापक शरीर विज्ञान समीक्षाओं से लिया गया है। ये स्थापित एंडोक्रिनोलॉजी की कथात्मक समीक्षाएं हैं न कि वर्गीकृत सिफारिशें।

Seminal works

• torricelli-2010
• soma-pillay-2016

Frequently asked questions

प्रारंभिक गर्भावस्था में मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन क्या करता है?

यह ट्रोफोब्लास्ट द्वारा उत्पादित होता है और कॉर्पस ल्यूटियम को बनाए रखता है ताकि प्रोजेस्टेरोन प्रारंभिक गर्भावस्था का समर्थन करना जारी रखे जब तक कि अपरा हार्मोन उत्पादन को संभाल नहीं लेता; यह वह हार्मोन भी है जिसका पता गर्भावस्था परीक्षणों द्वारा लगाया जाता है।

गर्भावस्था में थायरॉयड कार्य क्यों बदलता है?

एस्ट्रोजन थायरोक्सिन-बाइंडिंग ग्लोबुलिन को बढ़ाता है और मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन में हल्का थायरॉयड-उत्तेजक गतिविधि होती है, इसलिए थायरॉयड हार्मोन उत्पादन और संदर्भ श्रेणियां गैर-गर्भवती अवस्था की तुलना में बदल जाती हैं।