मीडियास्टिनम एनाटॉमी

मीडियास्टिनम वक्षीय गुहा का केंद्रीय विभाजन है, जो दो फुफ्फुसीय थैलियों के बीच स्थित है और ऊपर वक्षीय प्रवेश द्वार से नीचे डायाफ्राम तक, और सामने उरोस्थि से पीछे कशेरुका स्तंभ तक फैला हुआ है। इसमें हृदय और पेरिकार्डियम, बड़ी रक्त वाहिकाएं, श्वासनली और अन्नप्रणाली, थाइमस, और कई तंत्रिकाएं और लसीकाएं शामिल हैं। चूंकि इतनी सारी संरचनाएं इस केंद्रीय स्तंभ में भरी हुई हैं, शरीर रचना विज्ञानी और रेडियोलॉजिस्ट विवरण और स्थानीयकरण को व्यवस्थित करने के लिए इसे डिब्बों में विभाजित करते हैं।

Definition

मीडियास्टिनम वक्षीय गुहा का मध्य क्षेत्र है जो दो फुफ्फुसीय गुहाओं के बीच स्थित है, जो वक्षीय प्रवेश द्वार, डायाफ्राम, उरोस्थि और कशेरुका स्तंभ से घिरा है, और इसमें हृदय, बड़ी रक्त वाहिकाएं, श्वासनली, अन्नप्रणाली, थाइमस, और संबंधित तंत्रिकाएं और लसीकाएं शामिल हैं।

Scope

यह विषय मीडियास्टिनम की सीमाओं, इसकी शास्त्रीय शारीरिक उपविभाजनों और आधुनिक क्रॉस-सेक्शनल (सीटी-आधारित) कंपार्टमेंटल योजनाओं, और प्रत्येक डिब्बे के भीतर की प्रमुख संरचनाओं को शामिल करता है। यह सामान्य मीडियास्टिनल एनाटॉमी और इसे वर्णित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले सम्मेलनों का एक संदर्भ-शैक्षणिक विवरण है, न कि नैदानिक मार्गदर्शन।

Core questions

• मीडियास्टिनम की सीमाएँ क्या हैं?
• शास्त्रीय एनाटॉमी बनाम क्रॉस-सेक्शनल इमेजिंग योजनाओं में मीडियास्टिनम को कैसे विभाजित किया जाता है?
• प्रत्येक डिब्बे में कौन सी प्रमुख संरचनाएँ स्थित हैं?
• शारीरिक और रेडियोलॉजिकल डिब्बे की परिभाषाएँ क्यों भिन्न होती हैं?

Key concepts

• सुपीरियर और इन्फीरियर मीडियास्टिनम
• एंटीरियर, मिडिल, और पोस्टीरियर मीडियास्टिनम
• आईटीएमआईजी क्रॉस-सेक्शनल डिब्बे (प्रीवैस्कुलर, विसरल, पैरावेर्टेब्रल)
• हृदय और पेरिकार्डियम
• बड़ी रक्त वाहिकाएँ
• श्वासनली और अन्नप्रणाली
• थाइमस

Mechanisms

शास्त्रीय शारीरिक योजना पहले मीडियास्टिनम को उरोस्थि कोण (मैनुब्रियोस्टर्नल जोड़ और T4-T5 डिस्क का तल) पर एक अनुप्रस्थ तल द्वारा ऊपर एक सुपीरियर मीडियास्टिनम और नीचे एक इन्फीरियर मीडियास्टिनम में विभाजित करती है; इन्फीरियर भाग को फिर एंटीरियर, मिडिल (जिसमें हृदय और पेरिकार्डियम शामिल हैं), और पोस्टीरियर डिब्बों में उपविभाजित किया जाता है। चूंकि ये उपविभाजन पेरिकार्डियम के सापेक्ष परिभाषित किए गए हैं और अक्षीय छवियों पर लागू करना मुश्किल है, आईटीएमआईजी क्रॉस-सेक्शनल वर्गीकरण इसके बजाय सीटी पर प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य सीमाओं का उपयोग करके प्रीवैस्कुलर, विसरल और पैरावेर्टेब्रल डिब्बों को परिभाषित करता है, जो चिकित्सकों और रेडियोलॉजिस्ट के बीच संचार में सुधार करता है (लियू 2011; कार्टर 2017; ली 2021; स्टैंड्रिंग 2020)।

Clinical relevance

एक घाव को मीडियास्टिनल डिब्बे में स्थानीयकृत करने से उन संरचनाओं की सीमा कम हो जाती है जिनसे यह उत्पन्न हो सकता है और इमेजिंग पर निष्कर्षों का वर्णन कैसे किया जाता है, इसे आकार देता है। यह प्रविष्टि कंपार्टमेंटल सम्मेलनों और प्रत्येक के भीतर की संरचनाओं की व्याख्या करती है; यह एनाटॉमी और रिपोर्टिंग ढांचे का वर्णन करती है और नैदानिक या उपचार संबंधी सिफारिशें प्रदान नहीं करती है।

Evidence & guidelines

शास्त्रीय सुपीरियर/एंटीरियर/मिडिल/पोस्टीरियर उपविभाजन का वर्णन मानक संदर्भ एनाटॉमी (स्टैंड्रिंग 2020; मूर 2018; लियू 2011) में किया गया है। क्रॉस-सेक्शनल इमेजिंग के लिए, आईटीएमआईजी वर्गीकरण एक व्यापक रूप से अपनाई गई सीटी-आधारित तीन-डिब्बे योजना (प्रीवैस्कुलर, विसरल, पैरावेर्टेब्रल) प्रदान करता है जिसका उद्देश्य मीडियास्टिनल विवरण को मानकीकृत करना है (कार्टर 2017; ली 2021)।

Debates

किस मीडियास्टिनल डिब्बे योजना का उपयोग किया जाना चाहिए?

शास्त्रीय एनाटॉमी मीडियास्टिनम को पेरिकार्डियम के सापेक्ष विभाजित करती है, लेकिन इन तलों को अक्षीय सीटी पर लागू करना मुश्किल है; आईटीएमआईजी क्रॉस-सेक्शनल मॉडल इमेजिंग-प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य सीमाओं का उपयोग करके डिब्बों को फिर से परिभाषित करता है, और दोनों योजनाएं शारीरिक शिक्षण और रेडियोलॉजिकल अभ्यास में सह-अस्तित्व में हैं।

Seminal works

• carter-2017
• liu-2011
• standring-2020

Frequently asked questions

मीडियास्टिनम को शास्त्रीय रूप से कैसे विभाजित किया जाता है?

उरोस्थि कोण पर एक तल एक सुपीरियर मीडियास्टिनम को एक इन्फीरियर मीडियास्टिनम से अलग करता है, और इन्फीरियर भाग को आगे एंटीरियर, मिडिल (हृदय और पेरिकार्डियम), और पोस्टीरियर डिब्बों में विभाजित किया जाता है (लियू 2011; स्टैंड्रिंग 2020)।

इमेजिंग एक अलग डिब्बे योजना का उपयोग क्यों करती है?

शास्त्रीय तल पेरिकार्डियम के सापेक्ष परिभाषित किए जाते हैं और अक्षीय छवियों पर अजीब होते हैं, इसलिए आईटीएमआईजी क्रॉस-सेक्शनल मॉडल प्रीवैस्कुलर, विसरल और पैरावेर्टेब्रल डिब्बों को उन सीमाओं के साथ परिभाषित करता है जो सीटी पर प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य हैं (कार्टर 2017)।