वक्षीय भित्ति की शारीरिक रचना

वक्षीय भित्ति एक मस्कुलोस्केलेटल कंटेनर है जो वक्षीय गुहा को घेरता है और श्वसन के लिए गतिशील ढाँचा प्रदान करता है। यह वक्षीय कशेरुकाओं, पसलियों और उपास्थि पसलियों, और उरोस्थि से निर्मित होता है, जो इंटरकोस्टल और अन्य श्वसन मांसपेशियों द्वारा जुड़ा और संचालित होता है, जिसमें प्रत्येक इंटरकोस्टल स्थान में न्यूरोवास्कुलर बंडल चलते हैं। इसकी कठोरता हृदय और फेफड़ों की रक्षा करती है, जबकि इसके जोड़ आयतन में लयबद्ध परिवर्तन की अनुमति देते हैं जो वेंटिलेशन को संचालित करता है।

Definition

वक्षीय भित्ति वक्षीय गुहा की अस्थि, उपास्थि और पेशीय सीमा है, जिसमें वक्षीय कशेरुकाएँ, पसलियाँ और उपास्थि पसलियाँ, उरोस्थि, इंटरकोस्टल और सहायक श्वसन मांसपेशियाँ, और इंटरकोस्टल स्थानों की न्यूरोवास्कुलर संरचनाएँ शामिल हैं।

Scope

यह विषय अस्थि वक्षीय पिंजरे, छाती की दीवार के जोड़ों और मांसपेशियों, इंटरकोस्टल स्थानों के संगठन और उनकी न्यूरोवास्कुलर सामग्री, और प्रमुख छिद्रों (वक्षीय प्रवेश और निकास) को शामिल करता है। यह वक्षीय भित्ति को एक सकल-शारीरिक संरचना के रूप में मानता है और संदर्भ-शैक्षिक है, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं।

Core questions

• कौन सी हड्डियाँ और उपास्थियाँ वक्षीय पिंजरा बनाती हैं और वे कैसे जुड़ती हैं?
• इंटरकोस्टल स्थान कैसे स्तरित होते हैं और उनके भीतर क्या चलता है?
• शांत और बलपूर्वक श्वास के दौरान वक्षीय भित्ति पर कौन सी मांसपेशियाँ कार्य करती हैं?
• वक्षीय प्रवेश और निकास वक्ष को गर्दन और पेट से कैसे संबंधित करते हैं?

Key concepts

• वक्षीय कशेरुकाएँ, पसलियाँ, उपास्थि पसलियाँ, उरोस्थि
• सच्ची, झूठी और तैरती हुई पसलियाँ
• कोस्टोवर्टेब्रल और स्टर्नोकोस्टल जोड़
• इंटरकोस्टल मांसपेशियाँ (बाहरी, आंतरिक, सबसे भीतरी)
• इंटरकोस्टल न्यूरोवास्कुलर बंडल (शिरा-धमनी-तंत्रिका)
• वक्षीय प्रवेश और निचला वक्षीय छिद्र
• डायाफ्राम फर्श के रूप में

Mechanisms

वक्षीय पिंजरा छल्लों की एक श्रृंखला है: पसलियाँ पीछे की ओर वक्षीय कशेरुकाओं से कोस्टोवर्टेब्रल और कोस्टोट्रांसवर्स जोड़ों पर जुड़ती हैं और आगे की ओर, उपास्थि पसलियों के माध्यम से, उरोस्थि से जुड़ती हैं। ये जोड़ पंप-हैंडल और बकेट-हैंडल पसली की गतिविधियों की अनुमति देते हैं, जो डायाफ्राम के अवरोहण के साथ मिलकर, प्रेरणा के दौरान वक्षीय गुहा को बड़ा करते हैं। इंटरकोस्टल मांसपेशियों की तीन परतें प्रत्येक स्थान को फैलाती हैं, और इंटरकोस्टल न्यूरोवास्कुलर बंडल प्रत्येक पसली के निचले मार्जिन के साथ कोस्टल ग्रूव में शिरा, धमनी, फिर तंत्रिका के विशिष्ट क्रम में चलता है; यह व्यवस्था बताती है कि हस्तक्षेप एक स्थान के नीचे पसली के ऊपरी किनारे की ओर क्यों निर्देशित होते हैं (कैरियर 2007; स्टैंडिंग 2020; ड्रेक 2019)।

Clinical relevance

इंटरकोस्टल स्थान की स्तरित शारीरिक रचना और न्यूरोवास्कुलर बंडल की स्थिति यह बताती है कि थोरैकोसेंटेसिस और चेस्ट-ट्यूब प्लेसमेंट जैसी प्रक्रियाएं शारीरिक रूप से कहाँ निर्देशित होती हैं, और पिंजरे के सतही स्थल शारीरिक परीक्षण और इमेजिंग का मार्गदर्शन करते हैं। यह प्रविष्टि अभिविन्यास के लिए प्रासंगिक सामान्य शारीरिक रचना का वर्णन करती है; यह एक प्रक्रियात्मक या उपचार मार्गदर्शिका नहीं है।

Evidence & guidelines

छाती-दीवार की अस्थिविज्ञान, जोड़ों, मांसपेशियों और इंटरकोस्टल सामग्री का वर्णन मानक संदर्भ शारीरिक रचना ग्रंथों (स्टैंडिंग 2020; मूर 2018; ड्रेक 2019) का अनुसरण करता है, जिसमें वक्षीय सर्जरी साहित्य (कैरियर 2007) में शल्य चिकित्सा-उन्मुख सहसंबंधी सारांश उपलब्ध हैं।

Seminal works

• standring-2020
• carrier-2007

Frequently asked questions

इंटरकोस्टल न्यूरोवास्कुलर बंडल की संरचनाएँ किस क्रम में स्थित होती हैं?

ऊपर से नीचे की ओर बंडल शिरा, धमनी, फिर तंत्रिका के क्रम में होता है, जो प्रत्येक पसली के निचले मार्जिन के साथ कोस्टल ग्रूव में चलता है (कैरियर 2007; स्टैंडिंग 2020)।

सच्ची, झूठी और तैरती हुई पसलियों में क्या अंतर है?

सच्ची पसलियाँ (1-7) अपनी स्वयं की उपास्थि पसली द्वारा उरोस्थि से जुड़ती हैं, झूठी पसलियाँ (8-10) ऊपर की उपास्थि के माध्यम से अप्रत्यक्ष रूप से जुड़ती हैं, और तैरती हुई पसलियों (11-12) का कोई पूर्ववर्ती जुड़ाव नहीं होता है।