विकास का आकलन और पूर्वानुमान

विकास का आकलन और पूर्वानुमान किसी रोगी की क्रैनियोफेशियल वृद्धि की स्थिति और भविष्य में होने वाली वृद्धि का अनुमान है, जिसका उपयोग ऑर्थोडॉन्टिक्स में यह आंकने के लिए किया जाता है कि कितनी कंकाल संबंधी परिवर्तन की उम्मीद की जा सकती है और कब। चूंकि बच्चों में कई ऑर्थोडॉन्टिक निर्णय शेष वृद्धि पर निर्भर करते हैं, चिकित्सक हाथ-कलाई या ग्रीवा-कशेरुका परिपक्वता जैसे संकेतकों का उपयोग करके कंकाल परिपक्वता का अनुमान लगाते हैं और सेफेलोमेट्रिक और अनुदैर्ध्य डेटा से जबड़े के विकास के पैटर्न की व्याख्या करते हैं।

Definition

विकास का आकलन और पूर्वानुमान कंकाल-परिपक्वता संकेतकों और सेफेलोमेट्रिक वृद्धि पैटर्न का उपयोग करके क्रैनियोफेशियल परिपक्वता और अपेक्षित भविष्य की वृद्धि का अनुमान है, ताकि ऑर्थोडॉन्टिक उद्देश्यों के समय और व्यवहार्यता को सूचित किया जा सके।

Scope

यह प्रविष्टि बताती है कि ऑर्थोडॉन्टिक योजना में वृद्धि की स्थिति क्यों मायने रखती है, कंकाल परिपक्वता का अनुमान लगाने के लिए उपयोग किए जाने वाले संकेतक, मैंडिबुलर वृद्धि रोटेशन की अवधारणा, और व्यक्तिगत वृद्धि पूर्वानुमान की मान्यता प्राप्त अनिश्चितता। यह विषय को वर्णनात्मक रूप से प्रस्तुत करता है; यह व्यक्तिगत परिपक्वता आकलन या उपचार के समय की सलाह प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• ऑर्थोडॉन्टिक योजना के लिए शेष वृद्धि क्यों मायने रखती है?
• कौन से संकेतक कंकाल परिपक्वता का अनुमान लगाते हैं, और वे कितने विश्वसनीय हैं?
• मैंडिबुलर वृद्धि रोटेशन क्या है और यह क्यों प्रासंगिक है?
• किसी व्यक्ति में वृद्धि के पूर्वानुमान में कितनी अनिश्चितता है?

Key concepts

• कंकाल परिपक्वता संकेतक
• हाथ-कलाई परिपक्वता
• ग्रीवा कशेरुका परिपक्वता
• मैंडिबुलर वृद्धि रोटेशन
• यौवन वृद्धि का उछाल
• वृद्धि की व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता
• उपचार का समय

Mechanisms

वृद्धि की स्थिति का अनुमान कालानुक्रमिक आयु के बजाय जैविक मार्करों से लगाया जाता है। कंकाल-परिपक्वता स्टेजिंग हाथ और कलाई के अस्थिकरण या ग्रीवा कशेरुकाओं के बदलते आकार का उपयोग करती है, बाद वाला पार्श्व सेफेलोग्राम पर पहले से ही ऑर्थोडॉन्टिक विश्लेषण के लिए लिया गया होता है, ताकि रोगी को यौवन वृद्धि के उछाल के सापेक्ष रखा जा सके। वृद्धि की दिशा की व्याख्या सेफेलोमेट्रिक संरचनाओं से की जाती है: ब्योर्क के इम्प्लांट अध्ययनों से पता चला है कि मैंडिबल बढ़ते समय घूमता है और आगे या पीछे के रोटेशन से जुड़े संरचनात्मक संकेतों का वर्णन किया, और स्कीलर और सहयोगियों ने मूल्यांकन किया कि ऐसे रोटेशन का अनुदैर्ध्य नमूने से कितनी अच्छी तरह अनुमान लगाया जा सकता है। इस पूरे कार्य में, लगातार पाया गया है कि औसत प्रवृत्तियाँ व्यक्तिगत पूर्वानुमानों की तुलना में अधिक स्पष्ट होती हैं, इसलिए पूर्वानुमान को पर्याप्त अनिश्चितता के साथ एक अनुमान के रूप में माना जाता है।

Clinical relevance

वृद्धि की स्थिति का अनुमान लगाने से ऑर्थोडॉन्टिस्ट को यह समझने में मदद मिलती है कि कितना कंकाल परिवर्तन संभव है और यह सूचित करता है कि क्या उद्देश्य वृद्धि पर निर्भर करते हैं, और इसे समझने से बढ़ते रोगियों में केस तर्क की व्याख्या में मदद मिलती है। यह प्रविष्टि सामान्य शब्दों में अवधारणाओं का वर्णन करती है और किसी भी व्यक्तिगत रोगी के लिए परिपक्वता का आकलन करने या उपचार का समय निर्धारित करने का आधार नहीं है।

Evidence & guidelines

परिपक्वता संकेतकों की तुलना करने वाले अध्ययनों से पता चलता है कि ग्रीवा-कशेरुका परिपक्वता, मानक पार्श्व सेफेलोग्राम से मूल्यांकन योग्य, हाथ-कलाई स्टेजिंग के साथ सहसंबद्ध है, जबकि अनुदैर्ध्य इम्प्लांट अध्ययनों से पता चलता है कि व्यक्तिगत वृद्धि रोटेशन का अनुमान केवल अनुमानित रूप से लगाया जा सकता है; दोनों प्रकार के कार्य पूर्वानुमान को निश्चितता के रूप में मानने के खिलाफ चेतावनी देते हैं।

History

क्रैनियोफेशियल वृद्धि की समझ बीसवीं सदी के अनुदैर्ध्य अध्ययनों के माध्यम से आगे बढ़ी, विशेष रूप से ब्योर्क के धातु-इम्प्लांट जांचों ने मैंडिबुलर वृद्धि रोटेशन को उजागर और परिमाणित किया और इसकी दिशा के संरचनात्मक संकेतों की पहचान की। स्कीलर और सहयोगियों ने बाद में एक अनुदैर्ध्य नमूने में उस रोटेशन की पूर्वानुमान क्षमता का परीक्षण किया। समानांतर में, कंकाल-परिपक्वता आकलन पहले से एकत्र किए गए रिकॉर्ड पर दिखाई देने वाले संकेतकों की ओर बढ़ा, जिसमें हैसेल और फरमान और बाद में सैन रोमन और सहयोगियों ने हाथ-कलाई रेडियोग्राफ के विकल्प के रूप में ग्रीवा-कशेरुका परिपक्वता का विकास और मूल्यांकन किया।

Debates

व्यक्तिगत वृद्धि पूर्वानुमान कितना विश्वसनीय है?

औसत वृद्धि प्रवृत्तियों का अच्छी तरह से वर्णन किया गया है, लेकिन किसी व्यक्ति में वृद्धि की मात्रा और दिशा का पूर्वानुमान लगाने में काफी अनिश्चितता होती है, जैसा कि मैंडिबुलर रोटेशन के अनुदैर्ध्य इम्प्लांट अध्ययनों से पता चला है; इसलिए योजना में पूर्वानुमान पर निर्भरता को कम किया जाता है।

किस कंकाल-परिपक्वता संकेतक का उपयोग किया जाना चाहिए?

ग्रीवा-कशेरुका परिपक्वता को ऑर्थोडॉन्टिक विश्लेषण के लिए पहले से लिए गए पार्श्व सेफेलोग्राम से पढ़ा जा सकता है और यह हाथ-कलाई स्टेजिंग के साथ सहसंबद्ध है, लेकिन संकेतकों की तुलनात्मक विश्वसनीयता और पुनरुत्पादन क्षमता का मूल्यांकन जारी है।

Key figures

• Arne Björk
• Vibeke Skieller
• Allan G. Farman

Seminal works

• bjork-1969
• skieller-1984
• hassel-farman-1995

Frequently asked questions

ऑर्थोडॉन्टिक्स को रोगी की वृद्धि की स्थिति की परवाह क्यों है?

बच्चों में वांछित कई कंकाल परिवर्तन शेष वृद्धि पर निर्भर करते हैं, इसलिए यह अनुमान लगाना कि कितनी वृद्धि शेष है और किस दिशा में है, यह बताता है कि कौन से उद्देश्य व्यवहार्य हैं और उपचार का समय कब निर्धारित किया जा सकता है।

ग्रीवा कशेरुका परिपक्वता क्या है?

यह एक पार्श्व सेफेलोग्राम पर ग्रीवा कशेरुकाओं के बदलते आकार से कंकाल परिपक्वता का अनुमान लगाने का एक तरीका है, जिसका उपयोग एक अलग हाथ-कलाई रेडियोग्राफ के विकल्प के रूप में किया जाता है क्योंकि सेफेलोग्राम अक्सर पहले से उपलब्ध होता है।