एडहेसिव डेंटिस्ट्री और बॉन्डिंग

एडहेसिव डेंटिस्ट्री रेस्टोरेटिव डेंटिस्ट्री की वह शाखा है जो केवल यांत्रिक प्रतिधारण के बजाय सूक्ष्म-यांत्रिक और रासायनिक बॉन्डिंग के माध्यम से रेस्टोरेटिव सामग्री को सीधे दांत की संरचना से जोड़ने से संबंधित है। यह दो मूलभूत विचारों पर आधारित है: एक खुरदुरी, उच्च-ऊर्जा सतह बनाने के लिए इनेमल का एसिड एच्चिंग (बुओनोकोर, 1955) और एक हाइब्रिड परत बनाने के लिए डीमिनरलाइज़्ड डेंटिन में रेज़िन मोनोमर्स का अंतःप्रवेश (नकाबायाशी, 1982)।

Definition

एडहेसिव डेंटिस्ट्री में वे सामग्री, सतह उपचार और बॉन्डिंग तंत्र शामिल हैं जिनके द्वारा रेज़िन-आधारित और अन्य रेस्टोरेटिव सामग्री को इनेमल और डेंटिन से जोड़ा जाता है, मुख्य रूप से एच्च्ड इनेमल के साथ सूक्ष्म-यांत्रिक इंटरलॉकिंग और कंडीशन किए गए डेंटिन (हाइब्रिड परत) के रेज़िन अंतःप्रवेश के माध्यम से, जो रासायनिक अंतःक्रियाओं द्वारा पूरक होते हैं।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को बॉन्डिंग के क्षेत्र से परिचित कराता है: एडहेसिव इनेमल और डेंटिन को कैसे जोड़ते हैं, बॉन्डिंग प्रणालियों को कैसे वर्गीकृत किया जाता है, बॉन्डेड इंटरफेस क्यों विफल होते हैं और लीक होते हैं, और बॉन्डेड रेस्टोरेशन के स्थायित्व का अध्ययन कैसे किया जाता है। यह चार विषयों को समूहित करता है — इनेमल बॉन्डिंग और एच्चिंग, डेंटिन बॉन्डिंग सिस्टम, एडहेसिव विफलता और माइक्रोलीकेज, और रेस्टोरेशन का स्थायित्व — और उन्हें सामग्री विज्ञान और नैदानिक साक्ष्य पर संदर्भ सामग्री के रूप में मानता है, न कि उपचार निर्देशों के रूप में।

Sub-topics

• एडहेसिव विफलता और सूक्ष्म रिसाव
• पुनर्स्थापन की दीर्घायु और स्थायित्व
• डेंटिन बॉन्डिंग सिस्टम
• इनेमल बॉन्डिंग और एचिंग

Core questions

• एडहेसिव इनेमल और डेंटिन से अलग-अलग तरीके से कैसे जुड़ते हैं?
• हाइब्रिड परत क्या है और यह डेंटिन आसंजन के लिए केंद्रीय क्यों है?
• एडहेसिव सिस्टम को कैसे वर्गीकृत किया जाता है (एच्च-एंड-रिंस बनाम सेल्फ-एच्च; चरणों की संख्या)?
• बॉन्डेड इंटरफेस समय के साथ क्यों खराब होते हैं और किनारों पर लीक क्यों होते हैं?
• बॉन्डेड रेस्टोरेशन के दीर्घकालिक स्थायित्व को कैसे मापा और रिपोर्ट किया जाता है?

Key concepts

• इनेमल का एसिड एच्चिंग
• हाइब्रिड परत
• स्मियर परत
• एच्च-एंड-रिंस बनाम सेल्फ-एच्च रणनीतियाँ
• रेज़िन टैग
• सूक्ष्म-यांत्रिक और रासायनिक बॉन्डिंग
• बॉन्ड स्ट्रेंथ परीक्षण
• सीमांत अखंडता

Key theories

एसिड-एच्च (सूक्ष्म-यांत्रिक बॉन्डिंग) सिद्धांत

एसिड के साथ इनेमल को कंडीशन करने से प्रिज्म संरचना चुनिंदा रूप से घुल जाती है, जिससे सूक्ष्म-छिद्रण होता है जिसमें कम-श्यानता वाला रेज़िन बहता है और पॉलीमराइज़ होता है, जिससे रेज़िन टैग बनते हैं जो एच्च्ड सतह के साथ सूक्ष्म-यांत्रिक रूप से इंटरलॉक होते हैं।

हाइब्रिड परत / डेंटिन बॉन्डिंग का रेज़िन-अंतःप्रवेश सिद्धांत

जब डीमिनरलाइज़्ड डेंटिन को रेज़िन मोनोमर्स द्वारा अंतःप्रवेशित किया जाता है जो फिर जगह पर पॉलीमराइज़ होते हैं, तो एक रेज़िन-कोलेजन इंटरडिफ्यूजन ज़ोन (हाइब्रिड परत) बनता है और डेंटिन आसंजन का मुख्य तंत्र प्रदान करता है।

Mechanisms

इनेमल से बॉन्डिंग मुख्य रूप से सूक्ष्म-यांत्रिक इंटरलॉकिंग द्वारा होती है: फॉस्फोरिक एसिड एच्चिंग खनिज को चुनिंदा रूप से हटाता है ताकि एक सूक्ष्म-छिद्रपूर्ण सतह उजागर हो सके जो पॉलीमराइज़्ड रेज़िन टैग को बनाए रखती है। डेंटिन से बॉन्डिंग अधिक जटिल है क्योंकि डेंटिन एक हाइड्रेटेड, ट्यूबलर, कोलेजन-समृद्ध ऊतक है जो काटने के बाद एक स्मियर परत से ढका होता है। एडहेसिव सिस्टम या तो स्मियर परत को हटाते या संशोधित करते हैं और सतह को डीमिनरलाइज़ करते हैं, फिर उजागर कोलेजन नेटवर्क में रेज़िन को अंतःप्रवेशित करते हैं; जब अंतःप्रवेश डीमिनरलाइज़ेशन से मेल खाता है, तो एक सतत हाइब्रिड परत बनती है। एडहेसिव को मोटे तौर पर रणनीति के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है — एच्च-एंड-रिंस (अलग एसिड चरण) या सेल्फ-एच्च (एसिडिक मोनोमर्स एक साथ कंडीशन और प्राइम करते हैं) — और नैदानिक चरणों की संख्या के आधार पर। रासायनिक बॉन्डिंग, जैसे कि कार्यात्मक मोनोमर्स का अवशिष्ट हाइड्रॉक्सीपेटाइट से, सूक्ष्म-यांत्रिक प्रतिधारण को पूरक कर सकती है।

Clinical relevance

एडहेसिव बॉन्डिंग दांत के रंग के प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष रेस्टोरेशन, सीलेंट और कई सीमेंटेशन प्रक्रियाओं का आधार है, और यह केवल यांत्रिक प्रतिधारण की तुलना में अधिक रूढ़िवादी तैयारी की अनुमति देता है। यह प्रविष्टि उन सिद्धांतों और साक्ष्यों का वर्णन करती है जो सामग्री चयन और नैदानिक अध्ययनों की व्याख्या को सूचित करते हैं; यह उत्पादों, तकनीकों या व्यक्तिगत रोगी देखभाल को निर्धारित नहीं करती है।

Evidence & guidelines

एडहेसिव डेंटिस्ट्री में साक्ष्य प्रयोगशाला बॉन्ड-स्ट्रेंथ और माइक्रोलीकेज परीक्षण, आसंजन स्थायित्व की व्यवस्थित समीक्षा (डी मुंक एट अल।, 2005), और नैदानिक अनुवर्ती अध्ययन शामिल हैं जो बॉन्डेड रेस्टोरेशन की वार्षिक विफलता दर की रिपोर्ट करते हैं। प्रयोगशाला और नैदानिक निष्कर्ष हमेशा सहमत नहीं होते हैं, और समीक्षाएं चेतावनी देती हैं कि सरोगेट इन-विट्रो परीक्षणों का नैदानिक प्रदर्शन के लिए सीमित भविष्य कहनेवाला मूल्य होता है।

History

आधुनिक एडहेसिव डेंटिस्ट्री की शुरुआत बुओनोकोर के 1955 के प्रदर्शन से हुई थी कि एसिड एच्चिंग ने इनेमल से एक्रिलिक आसंजन में सुधार किया। विश्वसनीय डेंटिन बॉन्डिंग बाद में आई, जब नकाबायाशी और सहयोगियों ने 1982 में डेंटिन के रेज़िन अंतःप्रवेश और हाइब्रिड परत का वर्णन किया। बाद के दशकों में एडहेसिव क्रमिक 'पीढ़ियों' के माध्यम से विकसित हुए, एच्च-एंड-रिंस और सेल्फ-एच्च रणनीतियों पर अभिसरण करते हुए, जबकि अनुसंधान इस बात को समझने की ओर स्थानांतरित हो गया कि बॉन्ड समय के साथ क्यों खराब होते हैं।

Debates

एच्च-एंड-रिंस बनाम सेल्फ-एच्च एडहेसिव

एच्च-एंड-रिंस सिस्टम आम तौर पर मजबूत, विश्वसनीय इनेमल बॉन्ड देते हैं लेकिन डेंटिन को अधिक-डीमिनरलाइज़ कर सकते हैं, जबकि हल्के सेल्फ-एच्च सिस्टम इनेमल से कम आक्रामक रूप से जुड़ सकते हैं; प्रत्येक रणनीति का सापेक्ष स्थायित्व एक सक्रिय तुलना बनी हुई है।

Key figures

• Michael Buonocore
• Nobuo Nakabayashi
• Bart Van Meerbeek
• David Pashley
• Jorge Perdigão

Seminal works

• buonocore-1955
• nakabayashi-1982
• vanmeerbeek-2003
• demunck-2005

Frequently asked questions

इनेमल से बॉन्डिंग और डेंटिन से बॉन्डिंग में क्या अंतर है?

इनेमल अत्यधिक खनिजयुक्त होता है, इसलिए एसिड एच्चिंग मजबूत सूक्ष्म-यांत्रिक प्रतिधारण के लिए एक साफ सूक्ष्म-छिद्रपूर्ण सतह उत्पन्न करता है। डेंटिन गीला, ट्यूबलर और कोलेजन-समृद्ध होता है, इसलिए बॉन्डिंग डीमिनरलाइज़्ड कोलेजन में रेज़िन को अंतःप्रवेशित करने पर निर्भर करती है ताकि एक हाइब्रिड परत बन सके, जो तकनीकी रूप से अधिक मांग वाली और कम टिकाऊ होती है।

हाइब्रिड परत क्या है?

यह वह इंटरडिफ्यूजन ज़ोन है जो तब बनता है जब रेज़िन मोनोमर्स डीमिनरलाइज़्ड डेंटिन कोलेजन में अंतःप्रवेश करते हैं और जगह पर पॉलीमराइज़ होते हैं, जिसका वर्णन नकाबायाशी और सहयोगियों ने 1982 में किया था। इसे रेज़िन-डेंटिन आसंजन का मुख्य तंत्र माना जाता है।