एडहेसिव विफलता और सूक्ष्म रिसाव

एडहेसिव विफलता एक बहाली और दंत संरचना के बीच बंधन की अखंडता का नुकसान है, और सूक्ष्म रिसाव एक बहाली के किनारे पर अंतराल के साथ तरल पदार्थ, बैक्टीरिया और अणुओं का मार्ग है। बंधे हुए इंटरफेस, विशेष रूप से डेंटिन में, यांत्रिक थकान और राल और कोलेजन के रासायनिक टूटने के माध्यम से समय के साथ खराब हो जाते हैं, और परिणामस्वरूप सीमांत दोष इस बात के केंद्र में हैं कि बंधे हुए बहाली क्यों लीक होते हैं और विफल होते हैं।

Definition

एडहेसिव विफलता दांत-बहाली इंटरफेस (एडहेसिव, कोहेसिव, या पैटर्न में मिश्रित) पर बंधे हुए निरंतरता के नुकसान को दर्शाती है, और सूक्ष्म रिसाव बहाली और गुहा की दीवार के बीच तरल पदार्थ, आयनों, अणुओं और बैक्टीरिया के चिकित्सकीय रूप से undetectable मार्ग को दर्शाता है।

Scope

यह विषय बंधन विफलता के तरीकों, सूक्ष्म रिसाव की अवधारणा और इसका अध्ययन कैसे किया जाता है, और गिरावट प्रक्रियाओं - जिसमें एंजाइम-मध्यस्थता कोलेजन टूटना शामिल है - जो हाइब्रिड परत को कमजोर करती हैं, को शामिल करता है। यह प्रयोगशाला सूक्ष्म रिसाव परीक्षणों के सीमित नैदानिक ​​भविष्य कहनेवाला मूल्य को भी संबोधित करता है। यह संदर्भ सामग्री है, नैदानिक ​​मार्गदर्शन नहीं।

Core questions

• बंधन विफलता के तरीके क्या हैं (एडहेसिव, कोहेसिव, मिश्रित)?
• सूक्ष्म रिसाव क्या है और प्रयोगशाला में इसे कैसे मापा जाता है?
• हाइब्रिड परत समय के साथ क्यों खराब होती है?
• प्रयोगशाला बॉन्ड-स्ट्रेंथ और सूक्ष्म रिसाव परीक्षण नैदानिक ​​प्रदर्शन की कितनी अच्छी तरह भविष्यवाणी करते हैं?

Key concepts

• एडहेसिव, कोहेसिव, और मिश्रित विफलता
• सूक्ष्म रिसाव और नैनो-रिसाव
• सीमांत अंतराल और सीमांत अनुकूलन
• राल का हाइड्रोलाइटिक क्षरण
• मैट्रिक्स मेटालोप्रोटीनेसेस (MMPs)
• खुला असुरक्षित कोलेजन
• किनारों पर द्वितीयक क्षय
• इन-विट्रो परीक्षणों की भविष्य कहनेवाला वैधता

Key theories

हाइब्रिड परत का एंजाइमी (MMP-मध्यस्थता) कोलेजन क्षरण

मेजबान-व्युत्पन्न मैट्रिक्स मेटालोप्रोटीनेसेस और सिस्टीन कैथेप्सिन, जो बंधन के दौरान सक्रिय होते हैं, हाइब्रिड परत के भीतर उजागर, खराब घुसपैठ वाले कोलेजन को धीरे-धीरे नीचा दिखा सकते हैं, जिससे डेंटिन बंधन शक्ति के समय-निर्भर नुकसान में योगदान होता है।

Mechanisms

बंधे हुए इंटरफेस एडहेसिव रूप से (दांत-राल जंक्शन पर), कोहेसिव रूप से (राल, डेंटिन, या इनेमल के भीतर), या मिश्रित पैटर्न में विफल हो सकते हैं। समय के साथ डेंटिन बंधन विशेष रूप से दो मुख्य मार्गों से खराब हो जाता है: बहुलक और अपूर्ण रूप से घुसपैठ किए गए कोलेजन का हाइड्रोलाइटिक टूटना, और मेजबान-व्युत्पन्न मैट्रिक्स मेटालोप्रोटीनेसेस और कैथेप्सिन द्वारा कोलेजन का एंजाइमी क्षरण जो एसिड कंडीशनिंग के दौरान अनमास्क और सक्रिय होते हैं। जहां राल घुसपैठ विखनिजीकरण से कम हो जाती है, हाइब्रिड परत के आधार पर उजागर कोलेजन विशेष रूप से कमजोर होता है। जैसे-जैसे इंटरफेस कमजोर होता है, सीमांत अंतराल सूक्ष्म रिसाव - तरल पदार्थ, आयनों और बैक्टीरिया का रिसाव - और हाइब्रिड परत के साथ ट्रेसर का महीन-पैमाने पर नैनो-रिसाव की अनुमति देते हैं। सूक्ष्म रिसाव का अध्ययन डाई- या ट्रेसर-प्रवेश और सीमांत-अनुकूलन विधियों के साथ किया जाता है, लेकिन समीक्षाएं चेतावनी देती हैं कि ये सरोगेट परीक्षण नैदानिक ​​परिणामों के साथ खराब रूप से सहसंबंधित होते हैं।

Clinical relevance

सीमांत टूटना और रिसाव मलिनकिरण, संवेदनशीलता और द्वितीयक क्षय से जुड़े होते हैं, और वे उन कारणों में से हैं जिनके कारण बंधे हुए बहाली अंततः बदल दिए जाते हैं। यह प्रविष्टि विफलता और रिसाव प्रक्रियाओं और उनका अध्ययन कैसे किया जाता है, इसकी व्याख्या करती है; यह व्यक्तिगत रोगियों के लिए नैदानिक ​​सीमाएं या उपचार सिफारिशें प्रदान नहीं करती है।

Evidence & guidelines

बॉन्ड-स्ट्रेंथ, सूक्ष्म रिसाव और सीमांत-अनुकूलन परीक्षणों की एक व्यवस्थित समीक्षा में पाया गया कि इन प्रयोगशाला सरोगेट्स का नैदानिक ​​प्रदर्शन के साथ सीमित और असंगत संबंध है, जो इन-विट्रो रिसाव परिणामों से नैदानिक ​​स्थायित्व का अनुमान लगाने के खिलाफ चेतावनी देता है। स्थायित्व समीक्षाएं डेंटिन बॉन्ड में समय-निर्भर गिरावट का अधिकांश श्रेय हाइब्रिड परत के संयुक्त हाइड्रोलाइटिक और एंजाइमी क्षरण को देती हैं।

History

प्रारंभिक एडहेसिव अनुसंधान ने प्रारंभिक बंधन शक्ति पर जोर दिया, लेकिन जैसे-जैसे बंधे हुए बहाली का समय के साथ पालन किया गया, ध्यान इस बात पर केंद्रित हो गया कि बंधन क्यों कमजोर होते हैं। 2000 के दशक की शुरुआत में यह पहचान कि मेजबान-व्युत्पन्न एंजाइम हाइब्रिड-परत कोलेजन को नीचा दिखाते हैं, ने बंधन स्थायित्व को आंशिक रूप से एक जैविक समस्या के रूप में फिर से परिभाषित किया, जबकि पद्धतिगत समीक्षाओं ने प्रयोगशाला सूक्ष्म रिसाव परीक्षणों के नैदानिक ​​अर्थ पर तेजी से सवाल उठाया।

Debates

क्या प्रयोगशाला सूक्ष्म रिसाव परीक्षण नैदानिक ​​परिणामों की भविष्यवाणी करते हैं?

डाई-प्रवेश और सीमांत-अनुकूलन परीक्षणों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, लेकिन एक व्यवस्थित समीक्षा में नैदानिक ​​प्रदर्शन के साथ उनका संबंध कमजोर और असंगत पाया गया, जिससे इस बात पर बहस छिड़ गई कि ऐसे सरोगेट उपायों को कितना महत्व देना चाहिए।

Key figures

• David Pashley
• Franklin Tay
• Siegward Heintze
• Lorenzo Breschi
• Bart Van Meerbeek

Seminal works

• pashley-2004
• demunck-2005
• heintze-2013

Frequently asked questions

सूक्ष्म रिसाव क्या है?

सूक्ष्म रिसाव एक बहाली और किनारे पर दांत के बीच के अंतराल के साथ तरल पदार्थ, आयनों, अणुओं और बैक्टीरिया का चिकित्सकीय रूप से undetectable मार्ग है। यह सीमांत दाग, संवेदनशीलता और द्वितीयक क्षय से जुड़ा है।

डेंटिन बंधन समय के साथ क्यों कमजोर होते हैं?

हाइब्रिड परत राल और कोलेजन के हाइड्रोलिसिस और मेजबान-व्युत्पन्न मैट्रिक्स मेटालोप्रोटीनेसेस द्वारा कोलेजन के एंजाइमी टूटने के माध्यम से खराब हो जाती है, खासकर जहां राल ने विखनिजीकृत कोलेजन को पूरी तरह से घुसपैठ नहीं किया था। यह बंधन शक्ति को कम करता है और सीमांत अंतराल खोल सकता है।