Anatomie et physiologie des voies urinaires supérieures
Les voies urinaires supérieures comprennent les reins ainsi que le système collecteur intrarénal (calices et bassinet) et les uretères qui acheminent l'urine vers la vessie. Cette section offre un aperçu général de la structure et du fonctionnement de ces éléments, constituant une base de référence pour l'urologie plutôt qu'un guide clinique.
Definition
Les voies urinaires supérieures sont la partie du système urinaire située au-dessus de la vessie, composée des reins (organes pairs), des calices mineurs et majeurs, du bassinet et des uretères, qui, ensemble, forment, collectent et propulsent l'urine.
Scope
Cette section regroupe l'anatomie macroscopique et microscopique du rein, sa vascularisation artérielle et microvasculaire, l'architecture du système collecteur caliciel et pelvien, la structure et la fonction péristaltique de l'uretère, ainsi que l'innervation autonome et le drainage lymphatique des voies supérieures. Elle est descriptive et éducative ; le diagnostic et la prise en charge des maladies spécifiques sont traités dans d'autres sections dédiées aux entités cliniques.
Sub-topics
Core questions
- Comment le rein est-il organisé, du cortex et de la médullaire jusqu'au néphron et au tube collecteur ?
- Comment la vascularisation artérielle segmentaire et la microvascularisation médullaire sont-elles liées à la fonction rénale et à la chirurgie ?
- Comment l'urine est-elle collectée dans les calices et le bassinet et propulsée le long de l'uretère par péristaltisme ?
- Comment les nerfs autonomes et les lymphatiques des voies supérieures atteignent-ils et drainent-ils le rein et l'uretère ?
Key concepts
- Organisation du cortex et de la médullaire
- Néphron et tube collecteur
- Vascularisation artérielle rénale segmentaire
- Vasa recta et microcirculation médullaire
- Système collecteur caliciel et pelvien
- Péristaltisme urétéral et activité de stimulation
- Innervation autonome rénale
- Drainage lymphatique rénal et urétéral
Mechanisms
Le sang pénètre dans chaque rein par l'artère rénale, qui se divise en branches segmentaires, puis interlobaires, arquées et interlobulaires, vascularisant le cortex ; la microcirculation médullaire, y compris les vasa recta, est structurellement spécialisée pour soutenir le mécanisme de concentration à contre-courant (Kriz, 2008). L'urine formée par les néphrons s'écoule dans les tubes collecteurs, puis dans les calices mineurs et majeurs et le bassinet. De là, des ondes péristaltiques d'origine électrique, prenant naissance dans des régions de stimulation près de la jonction pyélocalicielle, propulsent des bolus d'urine le long de l'uretère vers la vessie (Lang et al., 1998). Les détails anatomiques de chacun de ces systèmes sont développés dans les nœuds thématiques.
Clinical relevance
La compréhension de l'anatomie des voies urinaires supérieures est essentielle pour l'interprétation de l'imagerie, la planification des procédures endourologiques et à ciel ouvert, et la reconnaissance des variations anatomiques ; par exemple, le schéma artériel segmentaire est à la base de la néphrectomie partielle et des plans avasculaires relatifs utilisés en chirurgie (Partin et al., 2021). Cette section décrit la structure et la fonction comme des connaissances de base et ne constitue pas une source de recommandations diagnostiques ou thérapeutiques individuelles.
Evidence & guidelines
Le contenu présenté ici s'appuie sur des ouvrages de référence anatomiques et physiologiques (Standring, 2021 ; Partin et al., 2021) et sur des publications expérimentales et des revues ciblées concernant la vascularisation rénale et la physiologie urétérale, plutôt que sur des recommandations de pratique clinique, qui s'appliquent aux sujets spécifiques aux maladies dans d'autres sections.
History
La description systématique des segments artériels intrarénaux par Graves dans les années 1950 a clarifié l'anatomie chirurgicale du rein, tandis que les travaux ultérieurs du XXe siècle ont caractérisé la microvascularisation médullaire et la base électrique du péristaltisme urétéral, donnant l'image moderne, axée sur la fonction, des voies urinaires supérieures, telle que résumée dans les ouvrages de référence.
Key figures
- Frank T. Graves
- Wilhelm Kriz
- Richard J. Lang
Related topics
Seminal works
- kriz-2008
- lang-1998
- standring-2021
Frequently asked questions
- Quelles structures composent les voies urinaires supérieures ?
- Les reins, les calices mineurs et majeurs, le bassinet et les uretères ; ensemble, ils forment, collectent et transportent l'urine vers la vessie, qui marque le début des voies urinaires inférieures.
- « Voies urinaires supérieures » est-il un terme MeSH officiel ?
- Il s'agit d'un regroupement clinique largement utilisé plutôt que d'un descripteur MeSH exact ; dans cet atlas, il est rattaché au descripteur officiel le plus proche, Voies urinaires (Urinary Tract), tandis que ses structures composantes (Rein, Artère rénale, Uretère) ont leurs propres descripteurs.