Anatomie des tissus mous en IRM

L'anatomie des tissus mous en IRM décrit la manière dont les muscles squelettiques, la graisse, les fascias et d'autres structures non osseuses du système locomoteur apparaissent en imagerie par résonance magnétique. Le contraste élevé des tissus mous en IRM en fait la modalité principale pour l'étude de ces structures, chaque tissu (muscle, graisse et liquide) occupant une place caractéristique sur le spectre de l'intensité du signal pondéré en T1 et en T2.

Definition

L'anatomie des tissus mous en IRM est la description systématique du signal de résonance magnétique normal et de la morphologie des muscles squelettiques, de la graisse, des fascias et des structures musculo-squelettiques non osseuses associées.

Scope

Ce sujet aborde les caractéristiques normales du signal IRM des muscles squelettiques, de la graisse sous-cutanée et intermusculaire, des plans fasciaux, et de l'organisation des muscles en compartiments, ainsi que l'aspect de la moelle osseuse. Il s'agit d'une référence anatomique qui ne fournit pas de critères pour le diagnostic des lésions musculaires ou des masses des tissus mous.

Core questions

• Quelle est l'intensité de signal normale du muscle, de la graisse et du liquide sur les images pondérées en T1 et en T2 ?
• Comment les plans fasciaux et les compartiments musculaires sont-ils délimités en IRM ?
• Comment le signal normal de la moelle varie-t-il avec l'âge et la conversion de la moelle rouge en moelle jaune ?

Key concepts

• Intensité du signal pondéré en T1 et en T2
• Signal intermédiaire du muscle squelettique normal
• Signal T1 élevé de la graisse et suppression de graisse
• Plans fasciaux et compartiments musculaires
• Pennation et architecture musculaire
• Conversion de la moelle rouge en moelle jaune
• Muscles accessoires normaux comme variantes

Mechanisms

Le signal IRM reflète la densité de protons et les temps de relaxation T1 et T2 des tissus. Le muscle squelettique normal présente un signal intermédiaire, inférieur à celui de la graisse sur les images pondérées en T1 et inférieur à celui du liquide sur les images pondérées en T2 ; il est donc naturellement encadré par le signal T1 élevé de la graisse environnante (Murphy, 1986). Les techniques de suppression de graisse annulent le signal de la graisse pour rendre l'œdème et d'autres modifications riches en liquide plus visibles. Les plans fasciaux et la graisse entre les muscles permettent de distinguer les muscles individuels et les compartiments, dont l'anatomie macroscopique est définie dans les ouvrages systématiques, sur les images en coupe (Standring, 2020 ; Manaster et al., 2013).

Clinical relevance

La reconnaissance de l'aspect IRM normal des muscles, de la graisse et des fascias constitue la base pour identifier les écarts par rapport à la normale en médecine du sport, en orthopédie et en radiologie, y compris l'œdème musculaire ou le remplacement graisseux. Cette entrée décrit l'anatomie normale et les caractéristiques du signal à titre de référence et ne constitue pas une base pour le diagnostic ou le traitement.

Evidence & guidelines

L'anatomie IRM normale des tissus mous et les caractéristiques de leur signal sont documentées dans des revues de modalités (Murphy, 1986) ainsi que dans des atlas d'imagerie en coupe et des ouvrages de référence anatomiques systématiques (Manaster et al., 2013 ; Weir et al., 2017 ; Standring, 2020), plutôt que dans des essais interventionnels.

History

L'IRM clinique du système musculo-squelettique s'est développée au début et au milieu des années 1980, et les descriptions du signal normal et anormal du muscle squelettique datent de cette période (Murphy, 1986). Des intensités de champ plus élevées, des antennes de surface et des séquences de suppression de graisse ont progressivement amélioré la représentation de l'architecture musculaire, des plans fasciaux et de la moelle.

Seminal works

• murphy-1986
• manaster-2013

Frequently asked questions

Pourquoi la graisse apparaît-elle brillante et le muscle gris sur une IRM standard ?

Sur une image pondérée en T1, la graisse a un T1 court et donc un signal élevé (brillant), tandis que le muscle a un signal intermédiaire ; ce contraste permet de délimiter les muscles individuels par rapport à la graisse environnante.

Quel est le rôle de la suppression de graisse en IRM musculo-squelettique ?

Les techniques de suppression de graisse annulent le signal normalement brillant de la graisse afin que les tissus riches en liquide, tels que l'œdème, ressortent ; cela modifie l'apparence de la graisse normale mais est utilisé pour rendre les anomalies plus visibles.