Anatomie de l'épaule, de la hanche et du genou

L'épaule, la hanche et le genou sont les trois grandes articulations synoviales appendiculaires les plus fréquemment imagées. Chacune possède une anatomie régionale que l'imagerie doit représenter en détail : l'articulation gléno-humérale avec son labrum et sa coiffe des rotateurs, la hanche avec son labrum acétabulaire et son complexe capsulo-labral, et le genou avec ses ménisques, ses ligaments croisés et collatéraux. Ce sujet rassemble l'anatomie normale de ces régions telle qu'elle apparaît en imagerie.

Definition

L'anatomie de l'épaule, de la hanche et du genou, en termes d'imagerie, est la description régionale des composants osseux et des tissus mous normaux de ces trois grandes articulations synoviales appendiculaires et de leurs aspects caractéristiques en IRM, radiographie, TDM et échographie.

Scope

Ce sujet couvre les principales composantes anatomiques de l'épaule (articulations gléno-humérale et acromio-claviculaire, labrum glénoïdien, coiffe des rotateurs), de la hanche (acétabulum, tête fémorale, labrum, complexe capsulo-labral) et du genou (compartiments fémoro-tibial et patello-fémoral, ménisques et racines méniscales, ligaments croisés et collatéraux) telles qu'elles apparaissent en imagerie. Il s'agit d'une référence anatomique qui ne fournit pas de critères pour le diagnostic des lésions de ces articulations.

Core questions

• Quels sont les composants normaux de l'épaule, de la hanche et du genou, et comment chacun apparaît-il en imagerie ?
• Comment le labrum, les ménisques et les ligaments intra-articulaires sont-ils représentés en IRM ?
• Pourquoi des séquences et des plans dédiés sont-ils utilisés pour chacune de ces articulations ?

Key concepts

• Articulation gléno-humérale, labrum glénoïdien et coiffe des rotateurs
• Labrum acétabulaire et complexe capsulo-labral
• Ménisques médial et latéral et racines méniscales
• Ligaments croisés antérieur et postérieur
• Ligaments collatéraux
• Compartiments patello-fémoral et fémoro-tibial
• Plans et séquences d'imagerie spécifiques à l'articulation

Mechanisms

Chacune de ces articulations associe une articulation osseuse à des tissus mous spécialisés que l'IRM permet de visualiser par leur signal. Au niveau de l'épaule, le labrum glénoïdien fibrocartilagineux et les tendons de la coiffe des rotateurs sont évalués sur des plans obliques alignés sur la glène et le supra-épineux. Au niveau de la hanche, le labrum acétabulaire fait partie d'un complexe capsulo-labral dont l'anatomie normale et les caractéristiques IRM sont bien caractérisées (Flores et al., 2024). Au niveau du genou, les ménisques apparaissent comme des cales fibrocartilagineuses à faible signal ancrées par des racines méniscales (Aydıngöz et al., 2023), tandis que les ligaments croisés et collatéraux ainsi que les structures antérieures stratifiées sont évalués sur des plans dédiés (Flores et al., 2018). Le choix des plans et des séquences suit l'anatomie régionale décrite dans les références systématiques et les atlas (Standring, 2020; Manaster et al., 2013).

Clinical relevance

Une compréhension détaillée de l'anatomie normale de l'épaule, de la hanche et du genou en imagerie est fondamentale pour la reconnaissance des anomalies en orthopédie, en médecine du sport et en radiologie, y compris pour les structures labrales, méniscales et ligamentaires. Cette entrée décrit l'anatomie régionale normale à titre de référence et ne constitue pas une base pour le diagnostic ou le traitement.

Evidence & guidelines

L'anatomie normale régionale de ces articulations en imagerie est documentée dans des revues illustrées spécifiques à chaque modalité (Flores et al., 2024; Flores et al., 2018; Aydıngöz et al., 2023) ainsi que dans des atlas d'imagerie en coupes et des références d'anatomie systématique (Manaster et al., 2013; Standring, 2020).

History

L'anatomie macroscopique de l'épaule, de la hanche et du genou est décrite depuis l'anatomie classique, mais leurs structures internes de tissus mous ne sont devenues directement visibles qu'avec l'imagerie en coupes. L'IRM en particulier a transformé l'évaluation du labrum, des ménisques et des ligaments intra-articulaires, et des revues illustrées successives ont affiné la description de l'anatomie régionale normale et de ses variantes (Flores et al., 2024; Aydıngöz et al., 2023).

Seminal works

• flores-2024-hip
• aydingoz-2023-meniscus
• flores-2018-knee

Frequently asked questions

Pourquoi l'IRM est-elle la principale modalité d'imagerie pour l'épaule, la hanche et le genou ?

Ces articulations dépendent de structures de tissus mous telles que le labrum, les ménisques, les ligaments croisés et la coiffe des rotateurs que la radiographie ne peut pas montrer directement ; l'IRM les visualise grâce à leurs caractéristiques de signal, ce qui en fait un outil central pour l'imagerie de ces régions.

Que sont les racines méniscales ?

Les racines méniscales sont les attaches qui ancrent chaque ménisque au plateau tibial ; elles font partie de l'anatomie normale du genou, et la reconnaissance de leur aspect normal en IRM est importante lors de l'évaluation des ménisques.