Dentisterie restauratrice et orthodontie

La dentisterie restauratrice et l'orthodontie se rejoignent chaque fois que les dents doivent être repositionnées avant de pouvoir être restaurées de manière optimale. L'orthodontie est utilisée de manière adjuvante pour redistribuer les espaces, redresser les dents piliers inclinées, niveler les marges gingivales et amener les dents dans des positions où les couronnes, les bridges, les facettes ou d'autres restaurations peuvent être réalisées avec une forme, une fonction et une esthétique saines. Les deux disciplines planifient conjointement afin que le mouvement dentaire établisse la base requise par les restaurations finales.

Definition

La dentisterie restauratrice et l'orthodontie désignent l'utilisation coordonnée du mouvement dentaire orthodontique pour établir les positions dentaires, les espaces et les relations gingivales nécessaires avant un traitement restaurateur ou prothétique, afin que les restaurations finales disposent d'une base solide.

Scope

Cette entrée couvre l'utilisation adjuvante de l'orthodontie dans les soins restaurateurs et prothétiques : la redistribution des espaces édentés, le redressement des molaires inclinées pour recevoir des restaurations, l'éruption forcée pour gérer les défauts sous-gingivaux ou modifier les niveaux gingivaux, l'intrusion des dents supra-éruptées, et la séquence des mouvements avant la restauration. Il s'agit d'un aperçu de référence de l'interface et ne fournit pas de directives de traitement restaurateur ou prothétique.

Core questions

• Quand le mouvement dentaire orthodontique est-il nécessaire avant qu'une dent puisse être correctement restaurée ?
• Comment le redressement d'une dent pilier inclinée améliore-t-il une restauration planifiée ?
• Comment l'éruption forcée ou l'intrusion peut-elle modifier la longueur de la couronne et le niveau gingival pour favoriser la restauration ?
• Comment le mouvement orthodontique et le traitement restaurateur doivent-ils être séquencés et partagés entre les disciplines ?

Key concepts

• Orthodontie adjuvante (pré-restauratrice)
• Redistribution des espaces
• Redressement molaire
• Éruption forcée
• Intrusion des dents supra-éruptées
• Nivellement de la marge gingivale
• Séquençage du mouvement avant la restauration

Mechanisms

Les restaurations dépendent de la position dentaire sous-jacente ; l'orthodontie est donc utilisée pour façonner cette base. Une molaire inclinée peut être redressée afin qu'une restauration sur pilier ou implant charge correctement son grand axe et que l'espace adjacent devienne restaurable. Les espaces laissés par des dents manquantes ou de taille insuffisante peuvent être consolidés ou distribués afin que les restaurations aient une largeur et une proportion appropriées. Étant donné que le déplacement d'une dent entraîne son attache parodontale, l'éruption forcée peut amener une fracture sous-gingivale ou une marge carieuse au-dessus de la gencive pour la restauration, ou modifier le niveau gingival pour qu'il corresponde à une dent controlatérale ; inversement, une dent supra-éruptée opposée à un espace édenté peut être intrudée pour recréer de l'espace restaurateur. Le mouvement est planifié pour précéder la restauration définitive, des restaurations provisoires étant souvent utilisées pendant et après l'orthodontie, afin que les disciplines se complètent plutôt que d'entrer en conflit.

Clinical relevance

Cette interface explique pourquoi les plans restaurateurs et prothétiques complexes débutent souvent par une phase de mouvement dentaire et pourquoi les disciplines coordonnent le séquençage. L'entrée décrit la relation à titre de référence ; elle ne prescrit pas de procédures restauratrices ou de mouvements orthodontiques pour un patient individuel, ces décisions étant cliniques et prises par l'équipe soignante.

Evidence & guidelines

L'interface orthodontie-restauration est principalement documentée dans des synthèses narratives et des manuels plutôt que dans des essais cliniques ; les écrits de Kokich sur la connexion orthodontie-parodontie-restauration et sur la position des dents antérieures sont des références largement citées qui décrivent les principes de l'orthodontie adjuvante, de l'éruption forcée et de la gestion du niveau gingival à des fins restauratrices.

History

L'orthodontie adjuvante à des fins restauratrices s'est développée à mesure que l'orthodontie s'est étendue aux adultes présentant des restaurations existantes et une perte dentaire. À la fin du XXe siècle, des techniques telles que le redressement molaire, l'éruption forcée et la redistribution des espaces ont été systématisées, et la coordination de l'orthodontie avec les soins restaurateurs et prothétiques a été consolidée dans les ouvrages de référence décrivant l'interrelation entre les disciplines.

Key figures

• Vincent Kokich
• Frank Spear

Seminal works

• kokich-1996
• kokich-1993-part1

Frequently asked questions

Pourquoi quelqu'un aurait-il besoin d'orthodontie avant une couronne ou un bridge ?

Si les dents sont inclinées, inégalement espacées, supra-éruptées ou positionnées à un niveau gingival défavorable, l'orthodontie peut les repositionner au préalable afin que la restauration ait une largeur, une proportion et une charge correctes, ainsi qu'une marge saine.

À quoi sert l'éruption forcée en dentisterie restauratrice ?

L'éruption forcée fait délibérément érupter une dent pour amener une fracture profonde ou une marge carieuse au-dessus de la gencive afin qu'elle puisse être restaurée, ou pour ajuster le niveau gingival afin qu'il corresponde à la dent voisine.