Résultats esthétiques et conception du sourire

Les résultats esthétiques et la conception du sourire se rapportent à l'apparence des dents, de la gencive, des lèvres et du visage résultant d'un traitement, ainsi qu'au cadre utilisé pour le planifier. En orthodontie interdisciplinaire, le sourire est traité comme une composition : la position et la proportion des dents antérieures, le niveau et la symétrie des marges gingivales, la quantité de dent et de gencive visible, et la relation de tout cela avec les lèvres et le visage sont planifiés conjointement avec des partenaires en dentisterie restauratrice et parodontologie vers un objectif esthétique partagé.

Definition

Les résultats esthétiques et la conception du sourire représentent l'analyse et la planification de l'apparence produite par le traitement — la position et la proportion des dents antérieures, les niveaux et l'exposition gingivaux, et leur relation avec les lèvres et le visage — poursuivie conjointement par les soins orthodontiques, restaurateurs et parodontaux vers un objectif esthétique partagé.

Scope

L'entrée couvre les éléments que les cliniciens utilisent pour décrire et planifier l'esthétique du sourire — la position et la proportion des dents antérieures, les niveaux gingivaux et l'exposition gingivale, la ligne du sourire et l'exposition incisive, la ligne médiane et la symétrie, ainsi que l'intégration de ceux-ci avec les lèvres et le visage. Elle présente l'esthétique comme un sujet de planification partagé entre les disciplines ; il s'agit d'un aperçu de référence, et non d'un guide de traitement esthétique.

Core questions

• Quels éléments composent un sourire que les cliniciens décrivent comme esthétique ?
• Comment la position dentaire, le niveau gingival et la proportion dentaire se combinent-ils pour déterminer l'apparence antérieure ?
• Comment la quantité de dent et de gencive visible — la ligne du sourire et l'exposition gingivale — est-elle évaluée et planifiée ?
• Comment les objectifs esthétiques sont-ils coordonnés entre l'orthodontie, la parodontologie et la dentisterie restauratrice ?

Key concepts

• Position et proportion des dents antérieures
• Niveau et symétrie de la marge gingivale
• Exposition gingivale et ligne du sourire
• Exposition incisive et relation labiale
• Ligne médiane dentaire et symétrie
• Longueur de la couronne et proportion largeur/longueur
• Objectif esthétique partagé entre les disciplines

Mechanisms

La conception du sourire traite la dentition visible comme un ensemble d'éléments interdépendants. Les positions verticales et horizontales des dents antérieures déterminent la quantité de dent visible et l'endroit où les bords incisifs se situent par rapport à la lèvre inférieure ; les niveaux des marges gingivales et leur symétrie définissent le cadre autour des dents ; et la longueur apparente ainsi que la proportion largeur/longueur de chaque couronne dépendent conjointement de la position de la dent, du niveau gingival et de toute restauration. Étant donné que le déplacement d'une dent entraîne sa marge gingivale, l'orthodontie peut ajuster les niveaux gingivaux et l'exposition incisive, tandis que les procédures parodontales peuvent modifier la hauteur de la gencive et les restaurations peuvent changer la forme et la proportion de la couronne. Ces leviers se chevauchent, de sorte qu'un plan esthétique attribue chaque modification à la discipline la mieux à même de la réaliser et les séquence vers une composition unique plutôt que vers trois corrections distinctes.

Clinical relevance

La conception du sourire fournit le vocabulaire commun par lequel les cliniciens en orthodontie, parodontologie et dentisterie restauratrice décrivent et coordonnent un résultat esthétique, et elle explique pourquoi l'apparence antérieure est analysée en termes de position dentaire, de niveau gingival et de proportion conjointement. L'entrée décrit ce cadre à titre de référence ; elle ne prescrit pas de traitement esthétique pour un individu, et les jugements esthétiques sont influencés par les préférences individuelles et culturelles.

Evidence & guidelines

La littérature sur l'esthétique du sourire est largement narrative et descriptive, incluant des études sur la façon dont les profanes et les cliniciens perçoivent les variations de l'exposition dentaire et gingivale. La série de Kokich sur l'esthétique et la position des dents antérieures, ainsi que ses écrits sur la connexion orthodontique-parodontique-restauratrice, sont des références largement citées qui exposent les éléments de l'analyse du sourire utilisés dans la planification interdisciplinaire.

History

L'attention portée à l'esthétique dentofaciale s'est élargie en orthodontie à la fin du XXe siècle, allant au-delà de la seule occlusion pour inclure l'apparence du sourire et du visage. Des descriptions systématiques de la position des dents antérieures, de l'exposition gingivale et de la proportion — et des études sur la façon dont ces caractéristiques sont perçues — ont établi la conception du sourire comme un cadre partagé, intégrant l'orthodontie à l'esthétique restauratrice et parodontale dans les soins interdisciplinaires.

Key figures

• Vincent Kokich
• Bjorn Zachrisson

Seminal works

• kokich-1996
• kokich-1993-part1

Frequently asked questions

Qu'entend-on par « conception du sourire » ?

La conception du sourire est la planification de l'apparence visible des dents et des gencives comme une composition unique — la position et la proportion des dents antérieures, les niveaux gingivaux, et la quantité de dent et de gencive visible — plutôt que de corriger chaque caractéristique isolément.

Pourquoi la conception du sourire implique-t-elle plus d'une discipline dentaire ?

Les leviers de l'apparence se chevauchent : l'orthodontie déplace les dents et leurs marges gingivales, la parodontologie peut modifier la hauteur de la gencive, et les restaurations changent la forme de la couronne ; ainsi, un résultat esthétique est planifié et partagé entre les disciplines les mieux à même de réaliser chaque modification.