Pose d'implants et considérations orthodontiques

L'interface entre les implants dentaires et l'orthodontie présente deux aspects. L'orthodontie prépare souvent la bouche à la réception d'un implant — en créant ou en restaurant l'espace, l'angulation des racines et l'os que l'implant occupera — et le moment de la pose est lié à la croissance faciale, car un implant ostéointégré se comporte comme une dent ankylosée et ne se déplace pas avec la dentition environnante. Les implants, à leur tour, peuvent servir d'ancrage fixe en orthodontie.

Definition

La pose d'implants et les considérations orthodontiques désignent l'étude de la manière dont le mouvement dentaire orthodontique et la pose d'implants dentaires interagissent — comment l'orthodontie prépare un site pour un implant, comment la croissance faciale contraint le moment de la pose de l'implant, et comment les implants peuvent servir d'ancrage orthodontique.

Scope

Cet article aborde le développement du site orthodontique avant la pose d'implants, la relation entre la croissance craniofaciale et le moment de la pose d'implants chez les jeunes patients, la conséquence qu'un implant ostéointégré est fixe par rapport aux dents qui continuent d'érupter, et l'utilisation d'implants et de dispositifs d'ancrage temporaire comme ancrage orthodontique. Il s'agit d'un aperçu de référence de cette interface et ne fournit pas de directives chirurgicales ou prothétiques.

Core questions

• Comment l'orthodontie prépare-t-elle un site édenté — espace, angulation des racines et os — pour un implant ?
• Pourquoi un implant ostéointégré se comporte-t-il différemment d'une dent naturelle à mesure que le visage continue de grandir ?
• Comment la cessation de la croissance faciale est-elle jugée lors de la décision du moment de la pose d'implants chez les jeunes patients ?
• Comment les implants ou les dispositifs d'ancrage temporaire peuvent-ils fournir un ancrage fixe pour le mouvement dentaire ?

Key concepts

• Développement du site orthodontique
• Ostéointégration et immobilité de l'implant
• L'implant comme analogue ankylosé
• Croissance craniofaciale et moment de la pose de l'implant
• Infraocclusion des implants chez les patients en croissance
• Implants et dispositifs d'ancrage temporaire comme ancrage

Mechanisms

Une dent naturelle est suspendue dans un ligament parodontal et peut être déplacée par une force orthodontique, et elle continue d'érupter à mesure que le visage grandit ; un implant ostéointégré est fusionné directement à l'os et ne peut pas être déplacé orthodontiquement, se comportant comme une dent ankylosée. Si un implant est posé avant que la croissance faciale verticale et l'éruption continue des dents voisines ne soient complètes, l'implant fixe peut tomber en infraocclusion relative à mesure que les dents adjacentes se déplacent avec la croissance, créant un décalage au niveau gingival et incisif. Pour cette raison, le moment de la pose de l'implant est lié aux preuves que la croissance faciale a largement cessé. Avant la pose, l'orthodontie peut ouvrir ou consolider l'espace, redresser les racines adjacentes pour créer de la place, et déplacer les dents pour redistribuer l'os, façonnant ainsi un site que l'implant et sa restauration pourront occuper. La même immobilité qui rend les implants ostéointégrés problématiques chez un visage en croissance les rend, ainsi que les dispositifs d'ancrage temporaire plus petits, utiles comme ancrage orthodontique stable.

Clinical relevance

La compréhension de cette interface explique pourquoi le moment de l'orthodontie et de la pose d'implants est coordonné et pourquoi le statut de croissance est pris en compte avant de poser des implants chez les jeunes patients. L'article décrit la relation biologique et de planification à titre de référence ; il ne prescrit pas quand ni comment poser un implant pour un individu, ce qui relève d'une décision clinique basée sur une évaluation complète.

Evidence & guidelines

Les preuves concernant le moment de la pose d'implants par rapport à la croissance proviennent largement d'études observationnelles et céphalométriques ; Fudalej, Kokich et Leroux ont examiné comment déterminer que la croissance craniofaciale verticale a cessé pour éclairer la pose d'implants unitaires, reflétant la prudence générale quant à la pose d'implants avant la fin de la croissance. Le rôle du développement du site orthodontique et des implants comme ancrage est décrit principalement dans des synthèses narratives et des manuels.

History

À mesure que les implants dentaires ostéointégrés sont devenus fiables à partir des années 1980, les cliniciens ont reconnu que la stabilité même de l'ostéointégration créait un problème de synchronisation chez les patients en croissance, étant donné qu'un implant fixe ne peut pas suivre l'éruption continue et la croissance faciale. Cela a conduit à l'étude de la manière de juger de la fin de la croissance avant la pose et à la coordination routinière de la préparation du site orthodontique avec la restauration implantaire, et plus tard à l'adoption des implants et des dispositifs d'ancrage temporaire comme ancrage orthodontique.

Key figures

• Vincent Kokich
• Piotr Fudalej

Seminal works

• fudalej-2007
• kokich-1996

Frequently asked questions

Pourquoi le moment de la pose d'un implant est-il lié à la croissance faciale ?

Un implant ostéointégré est fixé à l'os et ne peut pas bouger, tandis que les dents naturelles continuent d'érupter à mesure que le visage grandit ; la pose d'un implant avant la fin de la croissance peut le laisser en infraocclusion relative à mesure que les dents voisines se déplacent au-delà de lui.

Comment l'orthodontie aide-t-elle avant la pose d'un implant ?

L'orthodontie peut créer ou restaurer l'espace pour l'implant, redresser les racines des dents adjacentes pour faire de la place, et repositionner les dents pour façonner l'os et la gencive afin que l'implant et sa restauration s'adaptent correctement.