Évaluation radiographique en orthodontie

L'évaluation radiographique en orthodontie consiste en la sélection et l'interprétation de radiographies dentaires et craniofaciales utilisées pour étayer le diagnostic et la planification. Les images principales comprennent la radiographie panoramique pour un aperçu général de la dentition et de l'os de soutien, le céphalogramme latéral pour les mesures squelettiques et dentaires, et, lorsque spécifiquement indiqué, la tomographie volumique à faisceau conique pour des informations tridimensionnelles.

Definition

L'évaluation radiographique en orthodontie est la sélection et l'interprétation justifiées de radiographies dentaires et craniofaciales, y compris les images panoramiques, céphalométriques latérales et (lorsque cela est indiqué) tomographiques volumiques à faisceau conique, afin d'éclairer le diagnostic et la planification orthodontiques.

Scope

Cette entrée couvre les dossiers radiographiques couramment utilisés dans un bilan orthodontique, ce que chacun apporte, et le principe selon lequel l'imagerie devrait être sélectionnée en fonction de la question diagnostique plutôt que d'être appliquée de manière routinière. Elle traite de l'imagerie au niveau de son rôle dans l'évaluation ; elle ne fournit pas de paramètres d'acquisition, de réglages d'exposition ou de prescriptions d'imagerie pour des patients individuels.

Core questions

• Quelles radiographies contribuent à un diagnostic orthodontique, et que montre chacune d'elles ?
• Comment le choix de l'imagerie est-il adapté à la question diagnostique ?
• Quand l'imagerie tridimensionnelle est-elle justifiée par rapport aux radiographies conventionnelles ?
• Comment les informations radiographiques se combinent-elles avec les résultats cliniques et les modèles ?

Key concepts

• Radiographie panoramique
• Céphalogramme latéral
• Tomographie volumique à faisceau conique
• Critères de justification et de sélection
• Dents incluses et non éruptées
• Imagerie tridimensionnelle
• Considérations relatives à la dose de rayonnement

Mechanisms

Chaque modalité répond à une question différente. Une radiographie panoramique permet d'examiner la dentition complète, les dents en développement et l'os de soutien en une seule image ; un céphalogramme latéral, pris dans un céphalostat, fournit la projection standardisée à partir de laquelle les mesures céphalométriques sont effectuées ; et la tomographie volumique à faisceau conique reconstruit un volume tridimensionnel qui peut localiser les dents incluses, évaluer la position des racines ou visualiser une anatomie squelettique complexe. Étant donné que l'imagerie à plus haute information entraîne généralement une exposition aux rayonnements plus élevée, les recommandations professionnelles encadrent la sélection comme une question de justification, l'imagerie tridimensionnelle étant réservée aux questions auxquelles les images bidimensionnelles ne peuvent pas répondre.

Clinical relevance

Les radiographies fournissent les informations osseuses et tridimensionnelles que l'examen clinique et les modèles d'étude ne peuvent pas offrir, et la compréhension de leurs rôles respectifs aide à l'interprétation des dossiers orthodontiques. Cette entrée décrit le rôle général de l'imagerie dans l'évaluation et ne constitue pas une base pour la prescription d'imagerie pour un patient individuel.

Evidence & guidelines

La déclaration de position de l'American Academy of Oral and Maxillofacial Radiology sur la tomographie volumique à faisceau conique en orthodontie recommande que l'imagerie soit sélectionnée en fonction du besoin diagnostique et que l'imagerie tridimensionnelle soit justifiée plutôt qu'utilisée comme un enregistrement de routine, reflétant une approche de l'exposition aux rayonnements basée sur les besoins.

History

La radiographie dentaire et céphalométrique bidimensionnelle est devenue un enregistrement orthodontique standard tout au long du XXe siècle, le céphalogramme latéral étant central à l'analyse squelettique après les années 1930. L'introduction de la tomographie volumique à faisceau conique en dentisterie au début des années 2000 a ajouté une imagerie tridimensionnelle accessible, incitant les organismes professionnels à publier des déclarations de position sur son utilisation justifiée et sélective en orthodontie.

Debates

Quand la tomographie volumique à faisceau conique est-elle justifiée en orthodontie de routine ?

L'imagerie tridimensionnelle ajoute des informations diagnostiques mais aussi une exposition aux rayonnements ; les directives professionnelles privilégient de la réserver à des questions spécifiques telles que les inclusions ou les anomalies complexes plutôt que de l'utiliser comme un enregistrement standard, et le seuil de son utilisation reste un point de variation de la pratique.

Key figures

• Cecil C. Steiner
• William R. Proffit

Seminal works

• aaomr-cbct-2013
• steiner-1960

Frequently asked questions

Quelles radiographies sont couramment utilisées en orthodontie ?

La radiographie panoramique pour un aperçu général de la dentition et un céphalogramme latéral pour les mesures squelettiques et dentaires sont les enregistrements conventionnels ; la tomographie volumique à faisceau conique n'est ajoutée que lorsqu'une question tridimensionnelle spécifique se pose.

Pourquoi la tomographie volumique à faisceau conique n'est-elle pas utilisée de manière routinière ?

Parce qu'elle implique généralement une exposition aux rayonnements plus élevée que les images conventionnelles, les directives professionnelles recommandent de la réserver aux questions diagnostiques auxquelles les radiographies bidimensionnelles ne peuvent pas répondre de manière adéquate.