Autorégulation myogénique

L'autorégulation myogénique est la réponse intrinsèque rapide du rein, dans laquelle le muscle lisse vasculaire prégloérulaire se contracte lorsqu'il est étiré par une augmentation de la pression de perfusion et se relâche lorsque la pression diminue. En augmentant la résistance à mesure que la pression s'élève, ce mécanisme limite la transmission de la pression aux capillaires glomérulaires et contribue à maintenir stables le débit sanguin rénal et la filtration.

Definition

La réponse myogénique est la contraction intrinsèque du muscle lisse vasculaire en réponse à une tension ou un étirement accru de la paroi, qui, dans le rein, s'exprime principalement dans l'artériole afférente et augmente la résistance prégloérulaire à mesure que la pression de perfusion s'élève.

Scope

Ce sujet aborde le stimulus et la chronologie de la réponse myogénique rénale, la signalisation cellulaire qui relie l'étirement de la paroi à la contraction du muscle lisse, sa localisation dans l'artériole afférente, et sa place aux côtés de la rétroaction tubuloglomérulaire dans l'autorégulation globale. Il est présenté comme un concept physiologique, et non comme une directive clinique.

Core questions

• Quel stimulus déclenche la réponse myogénique rénale et à quelle vitesse agit-elle ?
• Comment l'étirement mécanique est-il transduit en contraction du muscle lisse ?
• Où la réponse myogénique est-elle la plus forte dans la vascularisation rénale ?
• Comment interagit-elle avec la rétroaction tubuloglomérulaire ?

Key concepts

• La tension et l'étirement de la paroi comme stimulus
• La mécanotransduction dans le muscle lisse vasculaire
• La dépolarisation de la membrane et l'entrée de calcium
• Le tonus artériolaire afférent
• La chronologie rapide par rapport à la rétroaction tubuloglomérulaire
• La réactivité à la pression systolique

Mechanisms

Une augmentation de la pression intravasculaire étire la paroi de l'artériole afférente et est détectée par des éléments mécanosensibles dans le muscle lisse vasculaire. Cela dépolarise la membrane cellulaire, ouvre les canaux calciques voltage-dépendants et augmente le calcium cytosolique, entraînant une contraction qui rétrécit le vaisseau et augmente la résistance ; une chute de pression a l'effet inverse. La réponse est rapide par rapport à la rétroaction tubuloglomérulaire, et des travaux expérimentaux indiquent que l'artériole afférente rénale répond à la composante systolique de la pression pulsatile. La modulation de la gestion du calcium et des cotransporteurs dans le muscle lisse artériolaire influence l'ampleur de la réponse, et le mécanisme myogénique fonctionne conjointement avec la rétroaction tubuloglomérulaire pour autoréguler le débit et la filtration.

Clinical relevance

Une réponse myogénique intacte est décrite comme protégeant le glomérule de la transmission de la pression, et son atténuation est discutée comme un facteur dans les lésions rénales liées à la pression. Cette entrée décrit les mécanismes et ne fournit pas de recommandations diagnostiques ou thérapeutiques.

Evidence & guidelines

L'explication mécanistique ici repose sur des études expérimentales de physiologie microvasculaire et de modélisation de l'artériole afférente, ainsi que sur des revues complètes sur l'autorégulation rénale.

History

Le principe selon lequel le muscle lisse vasculaire se contracte en réponse à l'étirement remonte aux observations du tonus myogénique au début du XXe siècle. Dans le rein, cela a été localisé à l'artériole afférente prégloérulaire, et des études ultérieures ont clarifié sa cinétique rapide, sa sensibilité à la pression systolique et la signalisation dépendante du calcium qui la sous-tend.

Debates

Quelle voie de signalisation domine la réponse myogénique rénale

Des études ont exploré les contributions de canaux ioniques spécifiques, de cotransporteurs et de voies de gestion du calcium à la réponse myogénique de l'artériole afférente, et la pondération précise de ces éléments reste à l'étude.

Key figures

• Rodger Loutzenhiser
• Anil Bidani
• Aurélie Edwards
• Anita Layton

Seminal works

• carlstrom-2015
• loutzenhiser-2004

Frequently asked questions

En quoi la réponse myogénique diffère-t-elle de la rétroaction tubuloglomérulaire ?

La réponse myogénique réagit directement et rapidement à l'étirement de la paroi vasculaire causé par la pression, tandis que la rétroaction tubuloglomérulaire est un mécanisme plus lent qui répond à la composition du liquide tubulaire détectée par la macula densa.

Pourquoi l'artériole afférente répond-elle à la pression systolique ?

Des travaux expérimentaux indiquent que l'artériole afférente rénale détecte et ajuste son tonus en réponse à la composante systolique et pulsatile de la pression artérielle plutôt qu'à la seule pression moyenne.