Modifications cellulaires inflammatoires et infectieuses

L'inflammation et l'infection laissent des marques caractéristiques sur les cellules. Les modifications cellulaires inflammatoires reflètent la réponse de l'hôte, tandis que des organismes spécifiques peuvent être identifiés directement ou inférés à partir des effets cytopathiques qu'ils produisent. La reconnaissance de ces schémas est importante à la fois pour identifier l'infection et pour éviter la surinterprétation des modifications réactives comme une néoplasie.

Definition

Les modifications cellulaires inflammatoires sont des altérations cytomorphologiques produites par la réponse inflammatoire de l'hôte, incluant la présence de neutrophiles, de lymphocytes, de plasmocytes, d'histiocytes ou de cellules géantes multinucléées et les modifications épithéliales réactives associées ; les modifications cellulaires infectieuses sont des altérations causées par des microorganismes, reconnues soit par la visualisation directe de l'organisme, soit par des effets cytopathiques caractéristiques sur les cellules hôtes.

Scope

Ce sujet couvre les caractéristiques cytomorphologiques de l'inflammation, l'apparence des cellules inflammatoires dans les préparations cytologiques, l'identification directe des microorganismes et les effets cytopathiques de certains agents infectieux. Il s'agit d'une référence descriptive qui ne fournit pas de critères diagnostiques pour des infections spécifiques ni de lignes directrices pour la gestion antimicrobienne.

Core questions

• Quelles cellules et quels schémas inflammatoires apparaissent dans les spécimens cytologiques, et que signifient-ils ?
• Comment les organismes spécifiques sont-ils identifiés directement ou par leur effet cytopathique ?
• Comment les modifications réactives liées à l'infection peuvent-elles être distinguées de la néoplasie ?

Key concepts

• Infiltrat inflammatoire aigu versus chronique
• Histiocytes et cellules géantes multinucléées
• Inflammation granulomateuse
• Identification directe des organismes (bactéries, champignons, parasites)
• Effet cytopathique viral
• Fond inflammatoire et modification épithéliale réactive
• Distinction entre l'atypie liée à l'infection et la néoplasie

Mechanisms

La réponse inflammatoire recrute des neutrophiles, des lymphocytes, des plasmocytes et des histiocytes, qui apparaissent dans les spécimens cytologiques aux côtés d'un fond inflammatoire et de modifications réactives dans l'épithélium adjacent. Certains organismes sont visualisés directement, tels que les hyphes fongiques ou les levures, les colonies bactériennes ou les parasites, tandis que les virus sont inférés à partir d'effets cytopathiques caractéristiques, incluant la multinucléation, le moulage nucléaire et la modification nucléaire en verre dépoli associés à l'infection par l'herpèsvirus. Ces caractéristiques signalent à la fois la présence d'une infection et expliquent l'atypie réactive qui doit être distinguée d'une modification néoplasique.

Clinical relevance

L'identification des modifications cellulaires inflammatoires et infectieuses contribue à la détection cytologique de l'infection et à la classification correcte des modifications réactives, et la familiarité avec ces schémas soutient une lecture critique des rapports de cytopathologie. Cette entrée est descriptive et ne constitue pas une base pour diagnostiquer une infection spécifique ou pour prendre des décisions de traitement chez un patient individuel.

Evidence & guidelines

Le rapport cervical standardisé inclut des catégories pour des organismes spécifiques et pour les modifications réactives associées à l'inflammation (Nayar, 2015). Des rapports de cas et des études observationnelles illustrent des effets cytopathiques reconnaissables, tels que l'effet cytopathique viral de l'herpès simplex dans les spécimens cytologiques (LeBlanc, 2013), et des manuels de référence cataloguent la cytomorphologie des modifications inflammatoires et infectieuses (DeMay, 2011 ; Koss, 2006).

History

À mesure que la cytologie exfoliative a été adoptée pour les spécimens cervicaux et autres, la reconnaissance des organismes et des effets cytopathiques viraux est devenue une partie routinière de l'interprétation, et la standardisation des rapports a par la suite intégré des catégories explicites pour des organismes spécifiques et pour les modifications réactives associées à l'inflammation.

Key figures

• Leopold Koss
• Richard DeMay

Seminal works

• koss-2006
• demay-2011

Frequently asked questions

Comment une infection virale est-elle reconnue en cytologie si le virus lui-même n'est pas visible ?

De nombreux virus sont inférés à partir de leur effet cytopathique sur les cellules hôtes ; par exemple, l'infection par l'herpèsvirus produit typiquement une multinucléation, un moulage nucléaire et une modification nucléaire en verre dépoli plutôt qu'un organisme directement visible.

Pourquoi l'inflammation peut-elle être un piège diagnostique ?

L'inflammation entraîne des modifications réactives dans l'épithélium adjacent, telles que l'élargissement nucléaire et la proéminence des nucléoles, qui peuvent mimer une dysplasie ou une néoplasie, de sorte que la distinction entre l'atypie réactive et l'atypie véritablement néoplasique est un défi interprétatif important.