Anatomie neurovasculaire de la tête et du cou

La région orofaciale est irriguée par un réseau dense de nerfs et de vaisseaux centré sur le nerf trijumeau, qui véhicule la sensibilité de la face, des dents et de la cavité buccale, et le nerf facial, qui contrôle les muscles de l'expression faciale. L'artère carotide externe et ses branches irriguent les mâchoires, les dents et les tissus mous, tandis que les veines accompagnantes assurent le drainage. Cette anatomie neurovasculaire régit la sécurité de la chirurgie buccale et de l'anesthésie locorégionale.

Definition

L'anatomie neurovasculaire de la tête et du cou décrit les nerfs sensitifs et moteurs de la région orofaciale, principalement les nerfs trijumeau et facial, ainsi que l'apport artériel et le drainage veineux des mâchoires, des dents et de la face.

Scope

Cette entrée décrit le nerf trijumeau et ses trois divisions, les nerfs alvéolaires inférieurs et autres nerfs dentaires, le nerf facial, ainsi que l'apport artériel et le drainage veineux des mâchoires et de la face. Il s'agit d'un compte rendu de référence de l'anatomie neurovasculaire normale et ne fournit pas d'instructions pour l'anesthésie ou la chirurgie.

Core questions

• Comment les trois divisions du nerf trijumeau innervent-elles la face et les dents ?
• Où chemine le nerf alvéolaire inférieur et qu'innerve-t-il ?
• Qu'innerve le nerf facial ?
• Comment les mâchoires et les tissus orofaciaux sont-ils irrigués et drainés ?

Key concepts

• Nerf trijumeau et ses divisions ophtalmique, maxillaire et mandibulaire
• Nerf alvéolaire inférieur et innervation dentaire
• Nerfs lingual et mentonnier
• Nerf facial et muscles de l'expression
• Artère carotide externe et ses branches
• Artère maxillaire
• Drainage veineux de la face et plexus ptérygoïdien

Mechanisms

Le nerf trijumeau assure la sensibilité générale de la face et de la cavité buccale par ses divisions ophtalmique, maxillaire et mandibulaire, la division mandibulaire transportant également des fibres motrices vers les muscles de la mastication. La sensation dentaire atteint le cerveau par les nerfs alvéolaires supérieurs pour les dents supérieures et le nerf alvéolaire inférieur, cheminant dans le canal mandibulaire, pour les dents inférieures. Le nerf facial innerve les muscles de l'expression faciale. L'apport artériel provient principalement des branches de l'artère carotide externe, y compris l'artère maxillaire, avec un retour veineux par les veines accompagnantes et le plexus ptérygoïdien.

Clinical relevance

Le trajet des nerfs alvéolaire inférieur, lingual et mentonnier, ainsi que la position des vaisseaux majeurs, déterminent l'emplacement du dépôt de l'anesthésique local et les structures à risque lors de la chirurgie buccale et maxillo-faciale. Cette entrée présente l'anatomie neurovasculaire normale à titre de référence et n'est pas un guide pour la réalisation de blocs nerveux ou d'opérations.

Evidence & guidelines

Les descriptions suivent les références anatomiques standard et les revues ciblées de l'anatomie du nerf trijumeau et du faisceau neurovasculaire mandibulaire ; elles sont descriptives plutôt que des preuves cliniques graduées.

History

L'anatomie neurovasculaire orofaciale a été établie dans les atlas classiques, et sa pertinence chirurgicale a été renforcée par le développement de l'anesthésie locorégionale et, plus récemment, par l'imagerie en coupe qui permet une localisation précise des nerfs et des vaisseaux avant la chirurgie.

Seminal works

• standring-2020
• bathla-2013

Frequently asked questions

Quel nerf véhicule la sensibilité des dents ?

Le nerf trijumeau : la division maxillaire innerve les dents supérieures par les nerfs alvéolaires supérieurs, et la division mandibulaire innerve les dents inférieures par le nerf alvéolaire inférieur.

Quelle est la principale irrigation artérielle des mâchoires et de la face ?

L'artère carotide externe et ses branches, y compris l'artère maxillaire, irriguent la plupart des mâchoires, des dents et des tissus mous orofaciaux.