Motricité et vidange gastriques
La motricité gastrique est l'activité musculaire coordonnée de l'estomac qui reçoit, stocke, mélange, puis délivre un repas à l'intestin grêle. La vidange gastrique est le résultat de ce processus, dont le débit est régulé : l'estomac se détend pour accueillir les aliments, broie les solides en petites particules et délivre le chyme au duodénum à un rythme adapté à la digestion en aval.
Definition
La motricité et la vidange gastriques désignent l'activité motrice régulée par laquelle l'estomac accueille un repas, mélange et broie son contenu, et délivre le chyme au duodénum à un rythme contrôlé, ainsi que l'évaluation de la vitesse à laquelle cette vidange se produit.
Scope
Ce sujet couvre les fonctions motrices normales de l'estomac — relaxation réceptive, accommodation, trituration et vidange régulée — et la manière dont la vidange gastrique retardée est conceptualisée. Il s'agit d'une entrée de référence et éducative sur la physiologie motrice gastrique et sa mesure ; elle ne fournit pas de protocoles de prise en charge pour un quelconque trouble de la vidange.
Core questions
- Comment l'estomac accueille-t-il, mélange-t-il et vide-t-il un repas ?
- Quels signaux nerveux et hormonaux contrôlent le taux de vidange gastrique ?
- Comment la vidange gastrique est-elle mesurée objectivement ?
Key concepts
- Relaxation réceptive et accommodation gastrique
- Trituration antrale (broyage)
- Pacemaker gastrique et ondes lentes
- Complexe moteur migrant
- Vidange des liquides versus des solides
- Scintigraphie de la vidange gastrique
- Vidange retardée (gastroparésie)
Mechanisms
L'estomac proximal se détend à l'arrivée des aliments (relaxation réceptive et accommodation), servant de réservoir, tandis que l'estomac distal se contracte pour broyer les solides contre un pylore fermé jusqu'à ce que les particules soient suffisamment petites pour passer (trituration). Ces contractions sont organisées par des ondes lentes gastriques générées par les cellules interstitielles de Cajal agissant comme un pacemaker, modulées par les afférences nerveuses vagales et entériques et par des hormones telles que celles signalant la satiété. Les liquides se vident selon un schéma approximativement exponentiel et les solides après une phase de latence une fois triturés ; entre les repas, le complexe moteur migrant balaie les matériaux résiduels. Le taux de vidange est couramment quantifié par scintigraphie de la vidange gastrique, et son retard sans obstruction mécanique définit la gastroparésie.
Clinical relevance
La motricité gastrique normale est la référence par rapport à laquelle les troubles de la vidange sont compris ; lorsque la vidange est retardée sans obstruction, il en résulte le complexe symptomatique de la gastroparésie, et lorsqu'elle est perturbée d'autres manières, elle contribue à la dyspepsie fonctionnelle. Cette entrée décrit la physiologie et son évaluation à des fins de référence et d'éducation et n'est pas un guide pour la prise en charge d'un individu.
History
La compréhension de la fonction motrice gastrique a progressé des études radiographiques et de pression intragastrique à la description électrophysiologique des ondes lentes gastriques et du rôle de pacemaker des cellules interstitielles de Cajal, et à la scintigraphie de la vidange gastrique standardisée, qui a fourni au domaine une mesure reproductible qui sous-tend la définition moderne de la vidange retardée.
Key figures
- Michael Camilleri
- Henry P. Parkman
Related topics
Seminal works
- camilleri-2013-acg
- camilleri-2022-acg
Frequently asked questions
- Comment l'estomac vide-t-il un repas ?
- La partie supérieure de l'estomac se détend pour stocker les aliments, la partie inférieure de l'estomac broie les solides en petites particules contre le pylore, et le chyme est ensuite délivré au duodénum à un rythme contrôlé ; les liquides se vident plus rapidement que les solides.
- Comment la vidange gastrique est-elle mesurée ?
- Le test objectif standard est la scintigraphie de la vidange gastrique, qui suit un repas radiomarqué au fil du temps ; une vidange retardée en l'absence de blocage mécanique est la base du diagnostic de gastroparésie.