Évaluation Gériatrique Complète

L'évaluation gériatrique complète (EGC) est un processus coordonné, multidimensionnel et généralement interdisciplinaire qui évalue les domaines médical, fonctionnel, cognitif, psychologique et social d'une personne âgée et relie les résultats à un plan de soins intégré. C'est le cadre méthodologique central de la médecine gériatrique pour caractériser les patients âgés fragiles et complexes.

Definition

L'évaluation gériatrique complète est un processus diagnostique et de prise en charge multidimensionnel et interdisciplinaire qui détermine les capacités et les problèmes médicaux, fonctionnels, cognitifs, psychologiques et sociaux d'une personne âgée afin d'élaborer un plan coordonné et intégré de soins et de suivi.

Scope

Cette entrée couvre ce qui distingue l'EGC de l'évaluation clinique de routine, ses domaines constitutifs, le processus interdisciplinaire par lequel les résultats sont intégrés, et les preuves issues d'essais contrôlés et de méta-analyses qui ont examiné ses effets. Elle traite l'EGC comme un sujet méthodologique, et non comme une directive de traitement.

Core questions

• Qu'est-ce qui rend une évaluation complète plutôt que centrée sur un seul système ?
• Comment les résultats de domaines distincts sont-ils intégrés dans un plan coordonné unique ?
• Que montrent les preuves issues d'essais contrôlés et de méta-analyses concernant l'EGC par rapport aux soins habituels ?

Key concepts

• Évaluation multidimensionnelle
• Processus d'équipe interdisciplinaire
• Intégration des domaines
• Planification et suivi coordonnés des soins
• Ciblage des patients âgés fragiles ou complexes
• Évaluation et prise en charge gériatriques

Mechanisms

L'EGC procède par l'évaluation de plusieurs domaines — médical, fonctionnel, cognitif, psychologique et social — chacun avec des outils validés et un jugement clinique, puis en synthétisant les résultats, généralement par le biais d'une équipe interdisciplinaire, en un plan unique et coordonné avec suivi. Sa valeur proposée par rapport aux soins habituels est attribuée à la détection de problèmes que l'évaluation axée sur la maladie néglige, à une coordination explicite des soins et à la mise en œuvre de l'évaluation. La méta-analyse de Stuck et coll. (1993) a regroupé les essais contrôlés de l'EGC dans différents contextes, et Ellis et coll. (2011) ont synthétisé les essais randomisés de l'EGC pour les personnes âgées hospitalisées.

Clinical relevance

L'EGC est le cadre de référence que la médecine gériatrique utilise pour caractériser les patients âgés complexes, et des méta-analyses ont examiné son association avec des résultats tels que le maintien à domicile. Cette entrée décrit le processus d'évaluation et la manière dont ses preuves sont générées ; elle a une visée éducative et de référence, et ne constitue pas une base pour des décisions diagnostiques ou thérapeutiques individuelles.

Epidemiology

L'EGC est appliquée aux populations âgées caractérisées par la multimorbidité, l'altération fonctionnelle et la fragilité, où une évaluation axée sur un diagnostic unique est insuffisante. Des essais et des méta-analyses ont évalué l'EGC dans des contextes communautaires, hospitaliers et ambulatoires, les personnes âgées hospitalisées constituant une population particulièrement étudiée.

History

L'évaluation gériatrique complète est issue de la médecine gériatrique britannique et s'est cristallisée en tant que processus défini à la fin du XXe siècle. La méta-analyse de Stuck et coll. (1993) publiée dans The Lancet, regroupant des essais contrôlés, a marqué un tournant en attirant une large attention sur l'EGC, et la méta-analyse de 2011 publiée dans le BMJ par Ellis et coll. a étendu la base de preuves aux personnes âgées hospitalisées en phase aiguë, tandis que des revues telles que celle de Rubenstein et coll. (1991) ont contribué à définir les programmes d'évaluation et de prise en charge gériatriques.

Debates

Quels patients bénéficient le plus et dans quels contextes ?

Les preuves ont été examinées dans des contextes communautaires, hospitaliers et ambulatoires, et des questions subsistent quant à la meilleure façon de cibler l'EGC vers ceux qui sont susceptibles d'en bénéficier et à la manière dont le contexte et la composition de l'équipe façonnent ses effets.

Key figures

• Laurence Z. Rubenstein
• Andreas E. Stuck
• Graham Ellis
• Peter Langhorne
• Desmond O'Neill

Seminal works

• stuck-1993
• ellis-2011

Frequently asked questions

Que signifie le terme « complète » dans évaluation gériatrique complète ?

Cela indique que l'évaluation est multidimensionnelle et interdisciplinaire, couvrant ensemble les domaines médical, fonctionnel, cognitif, psychologique et social, plutôt que d'évaluer un seul système organique ou une seule plainte de manière isolée.

L'évaluation gériatrique complète est-elle une simple liste de contrôle ?

Non. Au-delà de l'évaluation des domaines, l'EGC se définit par l'intégration des résultats dans un plan de soins coordonné, souvent basé sur une équipe, avec un suivi, ce qui est la partie que les essais et les méta-analyses ont liée à ses effets.