Évaluation sociale et environnementale

L'évaluation sociale et environnementale est le domaine de l'évaluation gériatrique qui évalue le soutien social, les modalités de prise en charge, le réseau social et l'environnement de vie d'une personne âgée. Elle situe les constatations médicales et fonctionnelles dans le contexte qui détermine si les besoins évalués peuvent être réalistement satisfaits.

Definition

L'évaluation sociale et environnementale est l'évaluation structurée du soutien social, de la situation d'aide, du réseau social, des circonstances économiques et de l'environnement physique de vie d'une personne âgée, entreprise pour contextualiser les constatations médicales et fonctionnelles dans le cadre d'une évaluation gériatrique complète.

Scope

Cette entrée couvre le domaine social et environnemental de l'évaluation gériatrique complète : le soutien et les réseaux sociaux, le fardeau des aidants, et l'environnement physique de vie, ainsi que les instruments utilisés pour les caractériser. Elle traite ce domaine d'évaluation comme un sujet méthodologique, et non comme une orientation thérapeutique.

Core questions

• Pourquoi les circonstances sociales et environnementales sont-elles traitées comme un domaine d'évaluation aux côtés de l'état médical et fonctionnel ?
• Comment le soutien social, les réseaux sociaux et le fardeau des aidants sont-ils opérationnalisés et mesurés ?
• Comment l'environnement de vie interagit-il avec la capacité fonctionnelle pour façonner l'autonomie ?

Key concepts

• Soutien social et réseaux sociaux
• Fardeau des aidants
• Processus de stress lié à l'aide
• Environnement de vie et sécurité à domicile
• Lubben Social Network Scale
• Zarit Burden Interview
• Contexte de satisfaction des besoins évalués

Mechanisms

Le domaine social et environnemental caractérise les ressources et les contraintes entourant une personne âgée et les relie à la faisabilité des soins. Les réseaux sociaux et le soutien perçu sont évalués à l'aide d'instruments tels que la Lubben Social Network Scale; la tension ressentie par la famille et les autres aidants est saisie par des mesures telles que le Zarit Burden Interview, éclairé par le cadre du processus de stress lié à l'aide de Pearlin et de ses collègues; et l'environnement physique est considéré pour son adéquation avec la capacité fonctionnelle de la personne. Étant donné que la même déficience peut avoir des conséquences très différentes selon le soutien et l'environnement, ce domaine module la manière dont les constatations médicales et fonctionnelles se traduisent en besoins réels, et il constitue une composante explicite de l'évaluation gériatrique complète.

Clinical relevance

Les facteurs sociaux et environnementaux déterminent si les besoins identifiés lors de l'évaluation gériatrique peuvent être satisfaits, et ce domaine fait partie des cadres d'évaluation gériatrique complète examinés dans les essais contrôlés. Cette entrée explique comment le domaine est conceptualisé et mesuré; elle est à visée éducative et de référence, et ne constitue pas une base pour les décisions de soins individuels.

Epidemiology

L'isolement social, le soutien limité et la tension des aidants sont des préoccupations reconnues dans les populations vieillissantes et sont associés aux résultats en matière de santé et de soins. Des mesures telles que les échelles de réseau social et de fardeau des aidants sont utilisées pour décrire ces facteurs chez les cohortes âgées, bien que les estimations de prévalence dépendent de l'instrument et de la population étudiée.

History

L'attention portée au contexte social et environnemental des personnes âgées s'est développée parallèlement à l'évaluation gériatrique complète à la fin du XXe siècle. Zarit et ses collègues ont introduit une mesure du fardeau des aidants en 1980, Pearlin et ses collègues ont articulé le processus de stress lié à l'aide en 1990, et la Lubben Social Network Scale a fourni une mesure standardisée du réseau social qui a ensuite été validée sous forme abrégée dans les populations âgées européennes. Ces outils sont devenus une partie de la dimension sociale de l'évaluation gériatrique multidimensionnelle.

Debates

Mesure du soutien social et de l'isolement chez les personnes âgées

Le soutien social, la taille du réseau et l'isolement sont conceptuellement distincts et sont saisis par différents instruments, ainsi, la meilleure façon d'opérationnaliser le domaine social — et de distinguer le réseau objectif du soutien perçu — reste une question méthodologique.

Key figures

• Steven H. Zarit
• Leonard I. Pearlin
• James Lubben
• Andreas E. Stuck

Seminal works

• zarit-1980
• lubben-2006

Frequently asked questions

Pourquoi l'évaluation sociale et environnementale fait-elle partie de l'évaluation gériatrique ?

Parce que les conséquences des problèmes médicaux et fonctionnels d'une personne âgée dépendent fortement de son soutien, de son aide et de son environnement de vie, ce domaine contextualise les constatations cliniques et constitue une composante explicite de l'évaluation gériatrique complète.

Qu'est-ce que le fardeau des aidants et comment est-il évalué ?

Le fardeau des aidants fait référence à la tension physique, émotionnelle et pratique ressentie par ceux qui s'occupent d'une personne âgée; il est évalué à l'aide de mesures structurées telles que le Zarit Burden Interview, en s'appuyant sur le cadre du processus de stress lié à l'aide.