Compartiments liquidiens corporels

L'eau corporelle n'est pas un réservoir unique mais est répartie en compartiments séparés par les membranes cellulaires et les parois capillaires. Les deux compartiments primaires sont le liquide intracellulaire à l'intérieur des cellules et le liquide extracellulaire à l'extérieur de celles-ci, ce dernier étant subdivisé en liquide interstitiel et en plasma sanguin. La composition et le volume de chaque compartiment sont étroitement régulés, et l'eau se déplace entre eux selon les gradients osmotiques.

Definition

Les compartiments liquidiens corporels sont les volumes fonctionnellement distincts dans lesquels l'eau corporelle totale est divisée — principalement le liquide intracellulaire et le liquide extracellulaire (liquide interstitiel plus plasma) — séparés par des membranes semi-perméables à travers lesquelles l'eau se distribue selon l'équilibre osmotique.

Scope

Ce sujet couvre la manière dont l'eau corporelle totale est distribuée entre les compartiments intracellulaire et extracellulaire, la composition ionique qui les distingue, et les principes osmotiques qui déterminent le déplacement de l'eau entre les compartiments. Il traite les compartiments comme un cadre structurel pour comprendre la physiologie de l'eau et des électrolytes ; il ne s'agit pas d'une estimation clinique ou d'un guide de gestion des fluides.

Core questions

• Comment l'eau corporelle totale est-elle répartie entre les compartiments intracellulaire et extracellulaire ?
• Qu'est-ce qui distingue la composition ionique du liquide intracellulaire de celle du liquide extracellulaire ?
• Comment les gradients osmotiques déterminent-ils le mouvement de l'eau entre les compartiments ?
• Pourquoi l'ajout ou le retrait d'eau ou de soluté modifie-t-il différemment les volumes des compartiments ?

Key concepts

• Eau corporelle totale
• Liquide intracellulaire
• Liquide extracellulaire
• Liquide interstitiel et plasma
• Équilibre osmotique à travers les membranes cellulaires
• Osmoles efficaces et déplacements d'eau
• Régulation du volume cellulaire

Mechanisms

L'eau corporelle totale est classiquement divisée de sorte qu'environ les deux tiers se trouvent à l'intérieur des cellules (liquide intracellulaire) et un tiers à l'extérieur de celles-ci (liquide extracellulaire), la fraction extracellulaire étant répartie entre le liquide interstitiel et un volume plasmatique plus petit. La membrane cellulaire est librement perméable à l'eau mais pas à la plupart des solutés, de sorte que l'eau se distribue jusqu'à ce que l'osmolalité soit égale de part et d'autre ; le potassium prédomine dans le liquide intracellulaire tandis que le sodium prédomine dans le liquide extracellulaire, un gradient maintenu par transport actif. Étant donné que l'eau suit les osmoles efficaces, une modification de l'osmolalité extracellulaire entraîne le mouvement de l'eau vers l'intérieur ou l'extérieur des cellules jusqu'à ce que l'équilibre soit rétabli, ce qui explique pourquoi les perturbations de l'osmolalité modifient le volume cellulaire (danziger-2015, boron-2017, guyton-hall-2020, rose-postchel-2001).

Clinical relevance

Le modèle compartimental explique pourquoi les variations de la concentration plasmatique de sodium affectent le volume cellulaire, y compris dans le cerveau, et pourquoi le type de fluide perdu ou gagné est pertinent pour déterminer quel compartiment est affecté. Cette entrée présente le cadre physiologique qui sous-tend ce raisonnement et ne constitue pas une base pour l'évaluation ou la thérapie liquidienne individuelle.

Evidence & guidelines

Les volumes et la composition des compartiments sont décrits dans les manuels de physiologie standard et de physiologie des électrolytes, ainsi que dans les revues sur l'homéostasie osmotique (danziger-2015, boron-2017, guyton-hall-2020, rose-postchel-2001). Les fractions conventionnelles sont des approximations classiques qui varient avec l'âge, le sexe et la composition corporelle.

History

La répartition de l'eau corporelle en compartiments intracellulaire et extracellulaire et la mesure de leurs volumes par des méthodes de dilution ont été établies au cours des investigations physiologiques du XXe siècle, fournissant la base quantitative pour les travaux ultérieurs sur l'osmorégulation (boron-2017).

Key figures

• Burton Rose
• Walter Boron
• Arthur Guyton

Seminal works

• danziger-2015

Frequently asked questions

Comment l'eau corporelle totale est-elle répartie entre les compartiments ?

À titre d'approximation classique, environ les deux tiers de l'eau corporelle totale sont intracellulaires et environ un tiers est extracellulaire ; de la portion extracellulaire, la majeure partie est du liquide interstitiel et une plus petite partie est du plasma sanguin. Ces fractions varient avec l'âge, le sexe et la composition corporelle.

Pourquoi l'eau se déplace-t-elle entre les compartiments ?

Les membranes cellulaires permettent à l'eau de traverser librement mais restreignent la plupart des solutés, de sorte que l'eau se déplace jusqu'à ce que l'osmolalité soit égale des deux côtés ; une modification de l'osmolalité extracellulaire entraîne donc le déplacement de l'eau vers l'intérieur ou l'extérieur des cellules jusqu'à ce qu'un nouvel équilibre soit atteint.