Hormone antidiurétique et vasopressine

L'hormone antidiurétique, également appelée vasopressine arginine, est la principale hormone régulant l'excrétion rénale d'eau. Libérée par la neurohypophyse en réponse à une augmentation de l'osmolalité plasmatique ou à une diminution du volume sanguin, elle agit sur le rein pour rendre le tubule collecteur perméable à l'eau, concentrant ainsi l'urine et conservant l'eau corporelle. Elle constitue le principal bras effecteur de l'osmorégulation.

Definition

L'hormone antidiurétique (vasopressine arginine) est un nonapeptide synthétisé dans l'hypothalamus et libéré par la neurohypophyse, qui augmente la réabsorption d'eau dans le tubule collecteur rénal, principalement en favorisant l'insertion des canaux hydriques de l'aquaporine-2, concentrant ainsi l'urine et maintenant l'osmolalité plasmatique.

Scope

Ce sujet aborde la synthèse, la libération et l'action rénale de la vasopressine, y compris son contrôle des canaux hydriques de l'aquaporine, ainsi que les stimuli qui régissent sa sécrétion. Il s'agit d'une référence physiologique décrivant comment l'hormone régule l'équilibre hydrique ; il ne traite pas de l'utilisation pharmacologique ni de la prise en charge des troubles liés à la vasopressine.

Core questions

• Où la vasopressine est-elle produite et comment est-elle libérée ?
• Quels stimuli augmentent ou suppriment la sécrétion de vasopressine ?
• Comment la vasopressine modifie-t-elle la perméabilité à l'eau dans le tubule collecteur ?
• Comment l'hormone s'intègre-t-elle dans la boucle de rétroaction osmorégulatrice ?

Key concepts

• Vasopressine arginine (ADH)
• Libération par la neurohypophyse
• Stimuli osmotiques et volémiques de la sécrétion
• Signalisation par le récepteur V2
• Trafic de l'aquaporine-2
• Concentration de l'urine et réabsorption d'eau libre
• Point de consigne pour la libération de vasopressine

Mechanisms

La vasopressine est synthétisée dans les neurones magnocellulaires de l'hypothalamus et transportée vers la neurohypophyse, d'où elle est libérée dans la circulation. Une légère augmentation de l'osmolalité plasmatique détectée par les osmorécepteurs, ou une chute substantielle du volume ou de la pression sanguine détectée par les barorécepteurs, augmente sa sécrétion. Dans le rein, la vasopressine se lie aux récepteurs V2 des cellules principales du tubule collecteur et, via une cascade de signalisation AMP cyclique, induit l'insertion des canaux hydriques de l'aquaporine-2 dans la membrane apicale ; l'eau suit alors le gradient osmotique médullaire hors du tubule, concentrant l'urine. Lorsque l'osmolalité diminue, la sécrétion de vasopressine est supprimée, les canaux aquaporine-2 sont retirés et une urine diluée est excrétée (knepper-2015, agre-2002, danziger-2015, boron-2017).

Clinical relevance

Une action déficiente de la vasopressine entraîne une incapacité à concentrer l'urine et une perte d'eau, tandis qu'un excès inapproprié conduit à une rétention d'eau et à une hyponatrémie de dilution ; le syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique en est un exemple reconnu. Cette entrée décrit la physiologie normale que de tels troubles perturbent et ne constitue pas une ressource de diagnostic ou de traitement ; les directives cliniques sur les troubles sodiques associés sont abordées dans des recommandations dédiées (spasovski-2014).

Evidence & guidelines

La physiologie de l'hormone et son mécanisme moléculaire via l'aquaporine-2 sont établis dans des revues mécanistiques et des manuels de physiologie (knepper-2015, agre-2002, boron-2017). Les directives de pratique clinique sur l'hyponatrémie intègrent la physiologie de la vasopressine lors de la classification et de l'approche des états de rétention d'eau (spasovski-2014).

History

Un principe antidiurétique de la neurohypophyse a été reconnu au début du XXe siècle, et le peptide vasopressine a ensuite été séquencé et synthétisé. La base moléculaire de son action rénale a été clarifiée par la découverte des canaux hydriques de l'aquaporine, ce qui a valu à Peter Agre une part du prix Nobel de chimie en 2003 et a expliqué comment la vasopressine contrôle la perméabilité à l'eau du tubule collecteur (agre-2002, knepper-2015).

Key figures

• Mark Knepper
• Søren Nielsen
• Peter Agre
• Daniel Bichet

Seminal works

• knepper-2015
• agre-2002

Frequently asked questions

Qu'est-ce qui déclenche la libération de l'hormone antidiurétique ?

Une augmentation de l'osmolalité plasmatique détectée par les osmorécepteurs hypothalamiques est le principal déclencheur ; une forte diminution du volume ou de la pression sanguine perçue par les barorécepteurs stimule également la libération, supplantant même les signaux osmotiques lorsque le volume est gravement diminué.

Comment la vasopressine concentre-t-elle l'urine ?

Elle agit sur les récepteurs V2 du tubule collecteur pour insérer les canaux hydriques de l'aquaporine-2 dans les cellules qui tapissent le tubule, permettant ainsi la réabsorption d'eau le long du gradient osmotique médullaire, de sorte qu'un volume plus petit d'urine plus concentrée est excrété.