Physiologie des glandes surrénales et hormones stéroïdiennes

Les glandes surrénales sont des organes endocriniens pairs situés au-dessus de chaque rein, chacune constituée de deux tissus fonctionnellement distincts : un cortex externe qui synthétise des hormones stéroïdiennes à partir du cholestérol, et une médullosurrénale interne qui sécrète des catécholamines. Ensemble, elles intègrent les réponses métaboliques, hydro-électrolytiques et au stress aigu, et constituent un nœud central de la régulation endocrinienne de l'organisme.

Definition

La physiologie des glandes surrénales est l'étude de la manière dont le cortex surrénalien et la médullosurrénale produisent et régulent les hormones stéroïdiennes et les catécholamines qui contrôlent le métabolisme, l'équilibre sodique et potassique, la pression artérielle et la réponse au stress physiologique.

Scope

Ce domaine oriente le lecteur vers la structure et la fonction des glandes surrénales en tant que sujet de référence en physiologie endocrinienne. Il présente les zones corticales et leurs produits stéroïdiens (minéralocorticoïdes, glucocorticoïdes et androgènes surrénaliens), le tissu chromaffine médullaire et ses catécholamines, ainsi que l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien qui régule la production de cortisol. Les mécanismes détaillés sont développés dans les sujets enfants ; ce nœud est une carte succincte plutôt qu'un compte rendu exhaustif.

Sub-topics

• Fonction médullosurrénale et sécrétion de catécholamines
• Synthèse des hormones corticosurrénaliennes et fonction des zones
• Physiologie des glucocorticoïdes et réponse au stress
• Régulation de l'axe HHS et contrôle de l'ACTH
• Physiologie des minéralocorticoïdes et régulation des électrolytes

Core questions

• Comment la glande surrénale est-elle organisée en cortex et médullosurrénale, et pourquoi ces tissus ont-ils des origines développementales et des produits de sécrétion différents ?
• Comment le cholestérol devient-il les principales hormones stéroïdiennes surrénaliennes, et qu'est-ce qui détermine quelle hormone chaque zone corticale produit ?
• Comment la sécrétion de glucocorticoïdes, de minéralocorticoïdes et de catécholamines est-elle régulée et coordonnée pendant le stress ?

Key concepts

• Cortex surrénalien et médullosurrénale comme deux tissus distincts
• Zona glomerulosa, fasciculata et reticularis
• Stéroïdogenèse à partir du cholestérol
• Glucocorticoïdes (cortisol)
• Minéralocorticoïdes (aldostérone)
• Androgènes surrénaliens (DHEA, DHEA-S)
• Catécholamines (épinéphrine, norépinéphrine)
• Axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HPA)
• Système rénine-angiotensine-aldostérone

Mechanisms

Le cortex surrénalien est organisé en trois zones concentriques avec des compléments enzymatiques caractéristiques : la zona glomerulosa produit le minéralocorticoïde aldostérone, la zona fasciculata produit le glucocorticoïde cortisol, et la zona reticularis produit des androgènes surrénaliens tels que la DHEA. Tous les stéroïdes corticaux dérivent du cholestérol par une séquence d'enzymes cytochrome P450 et hydroxystéroïde déshydrogénase, l'étape de clivage de la chaîne latérale étant le point d'entrée limitant la vitesse commun. La médullosurrénale, embryologiquement un ganglion sympathique modifié, contient des cellules chromaffines qui synthétisent et stockent les catécholamines et les libèrent dans la circulation lors de la stimulation du nerf splanchnique. La production de cortisol est régulée par l'axe HPA et l'ACTH, tandis que l'aldostérone est principalement contrôlée par le système rénine-angiotensine et le potassium plasmatique.

Clinical relevance

La compréhension de la physiologie surrénalienne est fondamentale pour la manière dont les cliniciens interprètent les mesures de cortisol, d'aldostérone et de catécholamines et comment les troubles tels que l'insuffisance surrénalienne, le syndrome de Cushing, l'aldostéronisme primaire et le phéochromocytome sont conceptualisés. Cette entrée est une référence physiologique qui explique le fonctionnement normal et la base de ces conditions ; elle n'est pas un guide pour le diagnostic ou le traitement d'un individu.

Evidence & guidelines

La physiologie résumée ici est un matériel de manuel établi, consolidé sur des décennies de recherche endocrinienne, avec des revues contemporaines intégrant des détails moléculaires sur la stéroïdogenèse (Miller & Auchus, 2011) et la réponse au stress (Charmandari et al., 2005). Les troubles de la fonction surrénalienne tels que l'insuffisance surrénalienne font l'objet de revues cliniques et de lignes directrices de sociétés savantes, qui sont référencées dans les sujets enfants pertinents.

History

Les glandes surrénales ont été décrites anatomiquement au XVIe siècle, mais leur importance physiologique est devenue claire après le compte rendu de Thomas Addison en 1855 de la maladie qui porte son nom, montrant que la destruction surrénalienne est fatale. Au début du XXe siècle, les catécholamines de la médullosurrénale ont été isolées et liées à la réponse de 'lutte ou de fuite', et à partir des années 1930, l'isolement et l'élucidation structurale des stéroïdes corticaux par Kendall, Reichstein et leurs collègues, ainsi que l'utilisation clinique de la cortisone par Hench, ont établi le cortex comme la source d'hormones stéroïdiennes essentielles à la vie.

Key figures

• Walter Cannon
• Hans Selye
• Edward Kendall
• Tadeusz Reichstein
• Philip Hench

Seminal works

• miller-2011
• charmandari-2005

Frequently asked questions

Quelle est la différence entre le cortex surrénalien et la médullosurrénale ?

Le cortex est la couche externe qui produit des hormones stéroïdiennes (aldostérone, cortisol et androgènes) à partir du cholestérol, tandis que la médullosurrénale est le noyau interne qui produit des catécholamines (épinéphrine et norépinéphrine). Ils ont des origines embryologiques différentes et sont régulés par des signaux distincts.

Pourquoi les glandes surrénales sont-elles considérées comme essentielles à la vie ?

Le cortex produit du cortisol et de l'aldostérone, qui sont nécessaires au maintien du métabolisme, de la pression artérielle et de l'équilibre sodium-potassium. Une perte complète de la fonction corticale, comme dans l'insuffisance surrénalienne non traitée, peut être mortelle, c'est pourquoi la description d'Addison au XIXe siècle était si significative.