Usage de substances chez l'adolescent et neurodéveloppement

L'adolescence est une période de remodelage cérébral intense, où les systèmes de récompense, de motivation et de maîtrise de soi mûrissent selon des calendriers différents. L'usage de substances durant cette période interagit avec un cerveau en développement, ce qui explique en partie pourquoi une initiation précoce est associée à une vulnérabilité accrue aux troubles liés à l'usage de substances ultérieurs.

Definition

L'usage de substances chez l'adolescent et le neurodéveloppement fait référence à l'usage de substances durant la deuxième décennie de vie et à son interaction avec la maturation cérébrale en cours, y compris les processus développementaux considérés comme sous-tendant une vulnérabilité accrue à l'addiction.

Scope

Ce sujet aborde les caractéristiques développementales qui font de l'adolescence une période sensible, la relation entre l'initiation précoce aux substances et le risque, le fardeau de l'usage de substances chez les jeunes, et les considérations spécifiques à la population pour la prise en charge de l'addiction chez l'adolescent. Il s'agit d'une entrée de référence sur la signification développementale de l'usage de substances chez l'adolescent, et non d'une directive clinique.

Core questions

• Pourquoi le cerveau adolescent est-il considéré comme particulièrement vulnérable aux substances ?
• Comment le moment de l'initiation aux substances est-il lié au risque ultérieur ?
• Quel est le fardeau de l'usage de substances chez les jeunes ?
• Comment les systèmes de récompense et de contrôle en maturation façonnent-ils la prise de risque chez l'adolescent ?

Key concepts

• Neurodéveloppement de l'adolescent
• Maturation des systèmes de récompense et de contrôle
• Initiation précoce et risque
• Période sensible développementale
• Développement de la régulation émotionnelle
• Prise de risque et impulsivité
• Trajectoires de l'usage de substances

Mechanisms

Pendant l'adolescence, les circuits sous-corticaux de récompense et de motivation tendent à mûrir avant les systèmes préfrontaux soutenant l'autorégulation, un déséquilibre développemental associé à une sensibilité accrue à la récompense et à la prise de risque (Ahmed, 2015). Dans le cadre de la conception de l'addiction comme maladie cérébrale, l'exposition répétée aux substances agit sur ces systèmes de récompense, de motivation et exécutifs en maturation, et l'exposition durant cette période sensible peut avoir des conséquences particulières (Volkow, 2016). Ces mécanismes contribuent à expliquer pourquoi une initiation plus précoce est associée à une vulnérabilité ultérieure plus grande.

Clinical relevance

Reconnaître l'adolescence comme une période développementale distincte et vulnérable éclaire la manière dont la prévention et l'intervention précoce sont formulées en médecine des addictions et en santé de l'adolescent. Cette entrée décrit cette signification développementale ; elle ne fournit pas d'évaluation individualisée ni d'orientation thérapeutique.

Epidemiology

L'usage de substances est un contributeur majeur au fardeau mondial des maladies chez les jeunes, et les années d'adolescence et de jeune adulte sont celles où une grande partie de l'usage de substances débute (Mokdad, 2016). Les schémas varient selon la substance, le sexe et la région, mais la concentration de l'initiation durant cette période est une observation constante.

Evidence & guidelines

Les preuves proviennent de revues de neurosciences cognitives développementales (Ahmed, 2015), de synthèses neurobiologiques (Volkow, 2016) et de vastes analyses du fardeau mondial des maladies (Mokdad, 2016). Des directives de prévention et de traitement spécifiques aux adolescents existent dans des sources spécialisées ; cette entrée ne s'y substitue pas.

History

Au cours des dernières décennies, les neurosciences développementales ont recadré l'adolescence comme une période de maturation cérébrale prolongée et spécifique à certaines régions, plutôt qu'une simple immaturité, et ce recadrage a été lié à la prise de risque chez l'adolescent et à la vulnérabilité à l'addiction (Ahmed, 2015 ; Volkow, 2016). Les analyses du fardeau mondial ont simultanément mis en évidence le poids des méfaits liés aux substances chez les jeunes (Mokdad, 2016).

Debates

Dans quelle mesure les substances causent-elles, par opposition à marquer, une vulnérabilité ultérieure ?

L'usage précoce de substances est constamment associé à des troubles ultérieurs, mais la distinction entre les effets neurodéveloppementaux causaux, les facteurs de risque partagés et la causalité inverse reste une question de recherche active.

Key figures

• Nora Volkow
• Ali Mokdad

Seminal works

• volkow-2016
• mokdad-2016
• ahmed-2015

Frequently asked questions

Pourquoi l'adolescence est-elle une période vulnérable pour l'usage de substances ?

Parce que les systèmes cérébraux de récompense et de motivation tendent à mûrir avant les systèmes préfrontaux qui soutiennent la maîtrise de soi, un déséquilibre développemental lié à une plus grande sensibilité à la récompense et à la prise de risque.

L'usage précoce de substances prédit-il des problèmes ultérieurs ?

Une initiation plus précoce est constamment associée à une vulnérabilité accrue aux troubles liés à l'usage de substances ultérieurs, bien que les chercheurs continuent de démêler la part de causalité par rapport au risque sous-jacent partagé.