Aikuisten rokotusohjelma

Aikuisten rokotusohjelma määrittää aikuisille suositeltavat rokotteet, jotka on järjestetty pääasiassa iän ja riskitekijöiden mukaan — ei lapsuuden tiheästi ajoitettujen ikärajojen tavoin. Se kattaa lapsuudessa väliin jääneet tai tuolloin vielä kehittämättömät annokset, rokotteet joiden suoja heikkenee ajan myötä ja edellyttää tehostamista, sekä iän, terveydentilan, ammatin tai altistumisen perusteella annettavat rokotukset.

Definition

Aikuisten rokotusohjelma on näyttöön perustuva suositus, jossa määritellään, mitkä rokotteet aikuisten tulisi saada iän, aiemman rokotushistorian ja yksilöllisten riskitekijöiden perusteella, mukaan lukien tehosterokotteet ja lapsuudessa saamatta jääneiden annosten täydentäminen.

Scope

Tässä aiheessa käsitellään aikuisten rokotusohjelman logiikkaa: ikäperusteisia suosituksia (kuten ikääntyneille tarkoitettuja), riski- ja tilaperusteisia suosituksia sekä rutiiniboosterien roolia. Kyseessä on viite- ja opetusmateriaali; varsinaiset aikataulut ja kelpoisuuskriteerit määrittävät kansalliset viranomaiset ja päivittävät niitä säännöllisesti.

Key concepts

• Ikäperusteiset aikuissuositukset
• Riski- ja tilaperusteisia indikaatiot
• Tehosterokotukset ja heikkenevä immuniteetti
• Lapsuudessa väliin jääneiden rokotusten täydentäminen
• Ikääntyneiden rokottaminen
• Rokottaminen immunosuppressiivisissa tiloissa
• Ammatilliset ja matkailuun liittyvät indikaatiot

Mechanisms

Aikuisille annettavat suositukset vastaavat kahteen ilmiöön: joidenkin lapsuusrokotusten tai luonnollisen infektion antama immuniteetti heikkenee ajan myötä ja saattaa vaatia tehostamista, ja tiettyjen infektioiden riski kasvaa iän tai erityisten tilojen myötä. Ohjelma kerrostaa ikäperusteiset suositukset (esimerkiksi ikääntyneille, joilla sekä immuunivaste että sairausriski muuttuvat) riskiperusteisiin suosituksiin, jotka kytkeytyvät terveydentilaan, ammattiin tai altistumiseen, ja tarjoaa mahdollisuuden täydentää aiemmin saamatta jääneitä rokotuksia.

Clinical relevance

Aikuisten rokotusohjelman rakenteen ymmärtäminen tukee arviointia siitä, miksi tiettyjä rokotteita suositellaan tietyssä iässä tai tietyille riskiryhmille. Tämä artikkeli on tarkoitettu viite- ja opetuskäyttöön; sen arvioiminen, tuleeko yksittäisen aikuisen saada jokin tietty rokote ja milloin, tulee perustua voimassa olevaan kansalliseen rokotusohjelmaan ja yksilölliseen kliiniseen arviointiin.

Epidemiology

Aikuisten rokottaminen kohdistuu merkittävään osuuteen rokotteilla ehkäistävissä olevasta tautitaakasta, erityisesti ikääntyneiden ja kroonisista sairauksista kärsivien henkilöiden osalta. Aikuisrokotusten kattavuus on kuitenkin usein alhaisempaa ja vaihtelevampaa kuin lasten kohdalla. Ikääntyneitä koskevat suositukset laajenevat ajoittain näyttöä kertyessä, kuten päivitetyistä pneumokokkikonjugaattirokotesuosituksista käy ilmi.

History

Aikuisten rokottaminen oli historiallisesti vähemmän järjestelmällistä kuin lasten rokottaminen, mutta yhtenäiset aikuisten rokotusohjelmat alkoivat muotoutua, kun neuvoa-antavat elimet tunnistivat heikkenevän immuniteetin, ikään liittyvän riskin ja tilakohtaiset tarpeet. Näitä ohjelmia on tarkistettu ajoittain; viimeaikaiset laajennukset ikääntyneitä koskeviin suosituksiin, kuten laajennettu pneumokokkikonjugaattirokoteopastus, heijastavat tätä jatkuvaa prosessia.

Debates

Miten ikääntyneille tarkoitettujen rokotteiden ikärajat tulisi asettaa?

Ikääntyneitä koskevia suosituksia tarkistetaan ajoittain tautitaakasta ja rokotteiden hyödyistä kertyvän näytön myötä, ja asianmukaista ikää, josta tiettyjen rokotteiden antaminen aloitetaan, arvioidaan uudelleen toistuvasti — kuten päivitetyistä pneumokokkikonjugaattirokoteohjeista voidaan havaita.

Key figures

• Stanley Plotkin
• Walter Orenstein

Seminal works

• kroger-2017
• plotkin-2018

Frequently asked questions

Miksi aikuiset tarvitsevat rokotteita, jos he ovat saaneet rokotukset lapsena?

Joidenkin lapsuusrokotusten antama suoja heikkenee ajan myötä ja saattaa vaatia tehostamista, ja lisäksi iän, terveydentilan, ammatin tai altistumisen myötä suositellaan uusia rokotteita.

Miten aikuisten rokotusohjelma on järjestetty?

Pääasiassa iän sekä riskitekijöiden ja terveydentilan mukaan — ei lastenohjelmassa käytettävien tiheästi ajoitettujen ikärajojen tavoin.