Aikuisten rokottaminen ja rokotussarjan täydentäminen

Aikuisten rokottaminen laajentaa rokotustoiminnan lapsuuden ulkopuolelle suojelemaan aikuisia sairauksista, joiden riski jatkuu tai kasvaa iän, altistumisen tai terveydentilan myötä; rokotussarjojen täydentäminen puolestaan saattaa loppuun aiemmin rokottamattomille tai puutteellisesti rokotetuille henkilöille keskeytyneet tai käymättä jääneet ohjelmat. Yhdessä nämä heijastavat periaatetta, jonka mukaan rokottaminen on koko elämänkaaren kattava toiminta eikä pelkästään lapsuuteen kuuluva asia.

Definition

Aikuisten rokottaminen on suositeltujen rokotteiden antamista aikuisuudessa rokotteilla ehkäistävissä olevan sairauden ehkäisemiseksi tai lieventämiseksi; rokotussarjojen täydentäminen on epätäydellisen rokotussarjan jäsennelty saattaminen loppuun tai jatkaminen käyttäen vähimmäisvälejä, jotta aiemmin annetut annokset lasketaan mukaan eikä niitä tarvitse toistaa.

Scope

Tämä artikkeli selittää perustelut aikuisten rokottamiselle ja rokotussarjojen täydentämiselle: miksi joidenkin lapsuuden rokotteiden antama suoja heikkenee ja tarvitsee tehostusta, miksi uusia indikaatioita syntyy iän, ammatin, matkustamisen tai sairauden myötä ja miten keskeytyneet tai epätäydelliset ohjelmat saatetaan loppuun aloittamatta alusta. Kyseessä on opetuksellinen yleiskatsaus; erityiset rokotteet, annokset, iät ja välit kullekin aikuiselle määräytyvät voimassa olevien kansallisten suositusten ja kliinisen harkinnan mukaan, eikä niitä esitetä tässä.

Core questions

• Miksi aikuiset tarvitsevat rokotteita, jos he saivat ne lapsuudessa?
• Miten joidenkin rokotteiden antama immuniteetti heikkenee ajan myötä, ja miten se vahvistetaan?
• Mitä uusia rokoteindikaatioita syntyy iän, ammatin, matkustamisen tai pitkäaikaissairauden myötä?
• Miten keskeytynyt tai epätäydellinen rokotussarja saatetaan loppuun ilman tarpeettomia uusintarokotuksia?
• Miten aikuisten rokottaminen edistää haavoittuvien kontaktien ja laajemman yhteisön suojaamista?

Key concepts

• Koko elämänkaaren kattava rokottaminen
• Heikkenevä immuniteetti ja tehostusannokset
• Riskiin ja ikään perustuvat indikaatiot
• Täydentävä rokottaminen ja vähimmäisvälit
• Annokset lasketaan (keskeytynyttä sarjaa ei tarvitse aloittaa alusta)
• Ammatti- ja matkustamiseen liittyvä rokottaminen
• Haavoittuvien kontaktien kokoonottaminen (cocooning)
• Rokotustilan arviointi

Mechanisms

Aikuisten rokottaminen käsittelee kahta tilannetta. Ensinnäkin suoja joidenkin rokotteiden jälkeen heikkenee vuosien kuluessa, joten tehostusannokset laajentavat uudelleen antigeenikohtaista muistia ja palauttavat suojaavat immunologiset merkit (Plotkin, 2010). Toiseksi uusia riskejä syntyy iän, sairauksien, ammatin tai matkustamisen myötä luoden indikaatioita, jotka eivät lapsuudessa koskeneet. Rokotussarjojen täydentäminen perustuu periaatteelle, että aiemmin annetut annokset ovat edelleen voimassa: keskeytynyt sarja jatketaan käyttäen suositeltuja vähimmäisvälejä eikä aloiteta alusta, koska immunologinen primaus säilyy annosten välillä (Plotkin's Vaccines, 2018). Pitämällä useammat aikuiset immuuneina käytäntö tukee myös yhteisön suojaa (Fine, 2011).

Clinical relevance

Rokotustilan tarkistaminen ja ajantasaistaminen on rutiininomainen osa aikuisten perusterveydenhuoltoa, työterveydenhuoltoa, matkailulääketiedettä ja pitkäaikaissairaiden hoitoa. Tämä artikkeli kuvaa aikuisten ja täydentävän rokottamisen logiikkaa ohjaamatta erityisiä rokotteita yksilölle; asianmukaiset rokotteet, välit ja kelpoisuudet määräytyvät voimassa olevien auktoritatiivisten suositusten ja lääkärin mukaan.

Epidemiology

Monilla rokotteilla ehkäistävissä olevilla sairauksilla on huomattava taakka aikuisuudessa, ja rokottaminen torjuu edelleen sairauksia, vammaisuutta ja kuolemia koko elämänkaaren ajan (Andre, 2008). Aikuisten rokotuskattavuus on usein matalampi ja vaihtelevampi kuin lasten rokotuskattavuus; puutteet rokotussarjojen täydentämisessä jättävät alttiita aikuisia, jotka voivat osaltaan ylläpitää tartuntojen leviämistä; kattavuuden ylläpitäminen riippuu osittain luottamuksesta ja saatavuudesta (Larson, 2011).

History

Kun lasterokotusohjelmia kehitettiin, huomio laajeni koko elämänkaaren kattavaan rokottamiseen tunnistamalla heikkenevä immuniteetti, ikään liittyvä riski ja aiemmin tavoittamatta jääneiden tarpeita. Täydentävän rokottamisen ja aikuisten ohjelmien viitekehykset kehittyivät lasterokotusohjelmien rinnalla kansallisten rokotusohjelmien kautta (Andre, 2008).

Key figures

• Stanley A. Plotkin
• Walter A. Orenstein
• Paul Fine

Seminal works

• andre-2008
• plotkin-2010
• fine-2011

Frequently asked questions

Jos minut rokotettiin lapsena, miksi saatan tarvita rokotteita aikuisena?

Joidenkin rokotteiden antama suoja heikkenee ajan myötä ja tarvitsee tehostusta, ja uusia indikaatioita voi syntyä iän, terveydentilan, ammatin tai matkustamisen myötä. Aikuisten rokottaminen vastaa näihin tarpeisiin, jotta suoja jatkuu koko elämän ajan.

Jos rokotussarjani keskeytyi, täytyykö aloittaa alusta?

Yleensä ei. Rokotussarjojen täydentäminen jatkaa keskeytynyttä sarjaa suositeltujen vähimmäisvälien mukaisesti; aiemmin annetut annokset lasketaan yleensä edelleen voimassa oleviksi eikä niitä toisteta. Yksilöllinen lähestymistapa määräytyy voimassa olevien suositusten ja lääkärin mukaan.