Päivittäisten toimintojen arviointi

Päivittäisten toimintojen (ADL, activities of daily living) arviointi tarkastelee, kuinka itsenäisesti henkilö suoriutuu itsestä huolehtimiseen ja yhteisössä elämiseen tarvittavista jokapäiväisistä tehtävistä. Se erottelee perustoiminnot — kuten peseytymisen, pukeutumisen, wc-käynnit, siirtymisen ja syömisen — monimutkaisemmista välineellisistä toiminnoista, kuten raha-asioiden, lääkkeiden, kuljetuksen ja kotitöiden hallinnasta, ja käyttää standardoituja indeksejä tarvittavan avun tason kirjaamiseen.

Definition

Päivittäisten toimintojen arviointi on henkilön kyvyn strukturoitu luokittelu perustason itsestä huolehtimisen tehtävissä (perus-ADL) sekä itsenäiseen elämiseen tarvittavissa monimutkaisemmissa tehtävissä (välineelliset ADL), joka ilmaistaan tyypillisesti itsenäisyyden asteena tai tarvittavan avun määränä.

Scope

Aihe kattaa klassisen ADL- ja välineellisen ADL-viitekehyksen sekä niiden keskeisimmät mittarit — Katz Index of ADL:n, Lawton-Brodyn välineellisten päivittäisten toimintojen asteikon ja Barthel Indexin — ja selittää, miten nämä välineet jäsentävät itsestä huolehtimisen havainnointia. Kyseessä on viite- ja opetusmateriaali arviointimenetelmistä; se ei ole ohjaus yksittäisen henkilön arviointiin tai hoitamiseen.

Core questions

• Mikä on ero perustason ja välineellisten päivittäisten toimintojen välillä?
• Mitkä standardoidut indeksit mittaavat itsestä huolehtimista luotettavasti?
• Miten ADL-tilanne liittyy tuen, valvonnan tai hoidon tarpeeseen?
• Kuinka herkkiä ADL-indeksit ovat toimintakyvyn merkittäville muutoksille?

Key concepts

• Perustason päivittäiset toiminnot (BADL)
• Välineelliset päivittäiset toiminnot (IADL)
• Katz Index of ADL
• Lawton-Bodyn IADL-asteikko
• Barthel Index
• Itsenäisyyden ja avuntarpeen taso
• Toiminnallisen heikkenemisen hierarkia

Clinical relevance

ADL-arviointi auttaa kuvaamaan henkilön hoidon tarvetta, tukee kuntoutustavoitteiden asettamista ja kotiutumissuunnittelua sekä osallistuu tukipalveluiden soveltuvuuden arviointiin. Tässä se esitetään viitemateriaalina itsestä huolehtimisen mittaamisesta; se ei ohjaa yksittäisen henkilön hoitosuunnitelmaa.

Evidence & guidelines

Katz Index (1963) ja Barthel Index (1965) ovat vakiintuneita perusitsestä huolehtimisen mittareita, kun taas Lawton-Brodyn asteikko (1969) laajensi arvioinnin välineellisiin toimintoihin. Nämä mittarit ovat laajalti käytössä geriatriassa ja kuntoutuksessa; ICF tarjoaa viitekehyksen, joka sijoittaa itsestä huolehtimisen toimintakyvyn aktiviteetti- ja osallistumisalueille.

History

Standardoitu ADL-arviointi kehittyi 1900-luvun puolivälissä tehdystä tutkimuksesta iäkkäiden ja pitkäaikaissairaiden populaatioissa. Katz kollegoineen esitti Index of ADL:n vuonna 1963, kun he havaitsivat, että itsestä huolehtimisen toimintojen palautuminen noudattaa järjestystä; Mahoney ja Barthel julkaisivat Barthel Indexin vuonna 1965 kuntoutuspotilaita varten; ja Lawton ja Brody laajensivat arvioinnin välineellisiin toimintoihin vuonna 1969, vakiinnuttaen perus- ja välineellisten toimintojen erottelun, jota edelleen käytetään.

Key figures

• Sidney Katz
• M. Powell Lawton
• Florence Mahoney
• Dorothea Barthel

Seminal works

• katz-1963
• lawton-1969
• mahoney-barthel-1965

Frequently asked questions

Mikä on ero perustason ja välineellisten päivittäisten toimintojen välillä?

Perustason päivittäiset toiminnot ovat itsestä huolehtimisen perustehtäviä, kuten peseytyminen, pukeutuminen ja syöminen, kun taas välineelliset päivittäiset toiminnot ovat monimutkaisempia tehtäviä, jotka tarvitaan itsenäiseen elämiseen yhteisössä, kuten taloudellisten asioiden, lääkkeiden ja kuljetuksen hallinta.

Mitä Katz Index mittaa?

Katz Index of ADL arvioi itsenäisyyttä kuudessa perusitsestä huolehtimisen toiminnossa — peseytymisessä, pukeutumisessa, wc-käynneissä, siirtymisessä, pidätyskykeässä ja syömisessä — ja se suunniteltiin biologisen ja psykososiaalisen toimintakyvyn standardoiduksi mittariksi.