Päivittäiset toiminnot (ADL)

Päivittäiset toiminnot (ADL, activities of daily living) ovat itsestä huolehtimisen perustehtäviä, joita ihmiset suorittavat pitääkseen huolta omasta kehostaan — kuten peseytyminen, pukeutuminen, wc-käynnit, siirtyminen, pidätyskyky ja syöminen. Ne muodostavat toiminnallisen suoriutumisen perustavanlaatuisimman tason, ja kyky suoriutua niistä itsenäisesti on vakiintunut toiminnallisen tilan mittari toimintaterapiassa ja kuntoutuksessa.

Definition

Päivittäiset toiminnot ovat itsestä huolehtimisen perustehtäviä — tyypillisesti peseytyminen, pukeutuminen, wc-käynnit, siirtyminen (liikkuminen), pidätyskyky ja syöminen — jotka henkilön on suoritettava pitääkseen huolta omasta kehostaan ja elääkseen itsenäisesti.

Scope

Tässä katsauksessa määritellään perus-ADL:t, erotetaan ne välineellisistä päivittäisistä toiminnoista ja kuvataan, miten ne on operationalisoitu standardoitujen indeksien avulla. ADL-käsitettä käsitellään viitteellisenä käsitteenä ja mittausalueena, ei yksittäisen henkilön arviointia tai hoitoa ohjaavana oppaana.

Core questions

• Mitkä itsestä huolehtimisen tehtävät lasketaan perus-ADL:ksi?
• Miten ADL-itsenäisyys toimii toiminnallisen tilan indeksinä?
• Miten ADL:t erotetaan välineellisistä päivittäisistä toiminnoista?
• Miten standardoidut mittarit ovat tehneet ADL-suoriutumisesta mitattavaa kliinistä ja tutkimuskäyttöä varten?

Key concepts

• Itsestä huolehtiminen
• Toiminnallinen itsenäisyys
• Peseytyminen, pukeutuminen, wc-käynnit, siirtyminen, pidätyskyky, syöminen
• ADL-menetyksen hierarkia
• Katz Index
• Barthel Index
• Riippuvuus ja avun taso

Mechanisms

Perus-ADL:t järjestyvät oman kehon hoidon ympärille, ja ne menetetään ja palautuvat tyypillisessä järjestyksessä — havainto, johon asteittaiset itsenäisyysindeksit perustuvat. Standardoidut mittarit, kuten Katz Index of Independence in ADL ja Barthel Index, muuntavat havaitun suoriutumisen ordinaalisiksi pisteiksi, jolloin toiminnallinen tila voidaan kuvata yhdenmukaisesti ja seurata ajan myötä. Nämä välineet käsittelevät jokaista tehtävää yksikkönä, jonka henkilö voi suorittaa itsenäisesti, avustettuna tai ei lainkaan.

Clinical relevance

ADL-tila on yksi laajimmin käytetyistä toiminnallisen itsenäisyyden kuvaajista kuntoutuksessa, geriatriassa ja toimintaterapiassa, ja muutokset ADL-suoriutumisessa merkitsevät usein merkittäviä terveyden muutoksia. Tässä katsauksessa selitetään käsite ja sen mittaaminen viitemateriaalina; se ei ole protokolla yksittäisen henkilön itsestä huolehtimisen arviointiin tai hoitamiseen.

Epidemiology

Riippuvuus perus-ADL:sta yleistyy iän myötä sekä aivohalvauksen, dementian ja haurauden kaltaisissa tiloissa, minkä vuoksi ADL-indeksit kehitettiin pääasiassa geriatrisissa ja kuntoutuspopulaatioissa. Katz Index syntyi iäkkäiden aikuisten sairauden tutkimuksesta, jossa havaittiin järjestelmällinen itsestä huolehtimisen toimintojen menettäminen.

Evidence & guidelines

Katz Index (1963) ja Barthel Index (1965) ovat perustavanlaatuiset standardoidut ADL-mittarit, jotka pysyvät viitevälineinä tutkimuksessa ja kuntoutuksessa. American Occupational Therapy Associationin käytäntöä ohjaava viitekehys luettelee ADL:t toiminnan ydinalueeksi.

History

Perusitsestä huolehtimisen järjestelmällinen mittaaminen syntyi 1900-luvun puolivälissä geriatrian ja kuntoutuksen aloilla. Katz kollegoineen esitti Index of ADL:n vuonna 1963 havaittuaan, että iäkkäillä aikuisilla on taipumus menettää ja palauttaa toiminnot johdonmukaisessa järjestyksessä, ja Mahoney ja Barthel julkaisivat Barthel Indexin vuonna 1965 painotettuna itsestä huolehtimisen ja liikkuvuuden asteikkona. Nämä mittarit vakiinnuttivat ADL-itsenäisyyden terveystieteiden standarditulokseksi ja kuvaajiksi.

Key figures

• Sidney Katz
• Florence Mahoney
• Dorothea Barthel

Seminal works

• katz-1963
• mahoney-barthel-1965

Frequently asked questions

Mikä on ero ADL:n ja IADL:n välillä?

ADL:t ovat perusitsestä huolehtimisen tehtäviä, kuten peseytyminen, pukeutuminen ja syöminen, kun taas välineelliset päivittäiset toiminnot (IADL, instrumental activities of daily living) ovat monimutkaisempia taitoja, joita tarvitaan yhteisössä itsenäiseen elämiseen, kuten raha-asioiden hallinta, ruoanlaitto tai kuljetusten käyttö.

Miksi ADL:ja mitataan Katz- tai Barthel-indeksien kaltaisilla mittareilla?

Nämä standardoidut indeksit muuntavat havaitun itsestä huolehtimisen suoriutumisen yhtenäisiksi pisteiksi, jolloin toiminnallinen tila voidaan kuvata, vertailla eri henkilöiden välillä ja seurata ajan myötä.