گردش خون احشایی (اسپلانکنیک)
گردش خون احشایی (اسپلانکنیک) خونرسانی به اندامهای گوارشی شکمی — معده، روده، پانکراس، طحال و کبد — را بر عهده دارد و خون را از روده از طریق ورید باب به کبد میرساند. این سیستم سهم بزرگی از برونده قلبی در حالت استراحت را دریافت میکند، هم نیازهای متابولیکی گوارش را تأمین میکند و هم عملکرد مهمی به عنوان مخزن خون دارد، و میتواند حجم زیادی از خون را به سایر نقاط بدن منتقل کرده و از آن دریافت کند.
Definition
گردش خون احشایی (اسپلانکنیک) بستر عروقی منطقهای است که خونرسانی به اندامهای گوارشی شکمی را انجام میدهد و از طریق سیستم ورید باب کبدی تخلیه میشود؛ جریان آن توسط مکانیسمهای متابولیکی و میوژنیک ذاتی و سیگنالهای عصبی و هومورال کنترل میشود و هم عملکرد گوارشی و هم عملکرد مخزن خون را بر عهده دارد.
Scope
این مدخل به بررسی آرایش عروق احشایی و سیستم ورید باب کبدی، تنظیم ذاتی جریان خون رودهای و کبدی، افزایش جریان خون پس از غذا که همراه با گوارش است، نقش بستر عروقی به عنوان مخزن خون، و بازتوزیع آن در طول ورزش و استرس میپردازد. این مطلب پرفیوژن احشایی را به عنوان فیزیولوژی تنظیمی طبیعی و پیشزمینهای برای درک ایسکمی مزانتریک و پرفشاری ورید باب مورد بررسی قرار میدهد، نه به عنوان راهنمای بالینی.
Core questions
- جریان خون به روده چگونه برای تطابق با نیازهای گوارش تنظیم میشود؟
- آرایش ورید باب کبدی چگونه پرفیوژن رودهای و کبدی را به هم مرتبط میکند؟
- بستر احشایی چگونه به عنوان مخزن عمل میکند و خون آن در طول ورزش یا استرس چگونه بازتوزیع میشود؟
- چه تعادلی از کنترل ذاتی، عصبی و هومورال بر جریان خون رودهای حاکم است؟
Key concepts
- سیستم ورید باب کبدی
- هایپرمی پس از غذا (گوارشی)
- کنترل متابولیکی و میوژنیک ذاتی
- ظرفیت و عملکرد مخزن خون
- تنگ شدن عروق سمپاتیک و بازتوزیع
- پاسخ بافری شریان کبدی
- تبادل جریان مخالف در پرزهای روده
Key theories
- تنظیم ذاتی جریان خون احشایی
- جریان خون رودهای به طور قابل توجهی توسط مکانیسمهای متابولیکی و میوژنیک موضعی کنترل میشود که مقاومت عروقی را با عرضه و تقاضای اکسیژن بافت تنظیم میکنند، از جمله خودتنظیمی جریان و هایپرمی موضعی که همراه با گوارش است.
- مخزن خون احشایی و بازتوزیع
- عروق احشایی با ظرفیت بالا، ذخیره بزرگی از خون را در خود جای میدهند که میتواند توسط سیگنالهای عصبی و هومورال بسیج شود؛ در طول ورزش یا استرس، تنگ شدن عروق سمپاتیک جریان خون احشایی را کاهش داده و خون را به سمت قلب و عضلات فعال منتقل میکند.
Mechanisms
عروق احشایی به صورت سری و موازی به روده خونرسانی میکنند و بیشتر خروجی وریدی قبل از بازگشت به گردش خون سیستمیک، از طریق ورید باب به کبد میرود، بنابراین پرفیوژن رودهای و کبدی به هم مرتبط هستند. جریان خون به روده توسط مکانیسمهای متابولیکی و میوژنیک موضعی تنظیم میشود که مقاومت را برای تأمین و تقاضای اکسیژن تنظیم میکنند و خودتنظیمی و هایپرمی پس از غذا را در طول گوارش ایجاد میکنند. این بستر بسیار انعطافپذیر است و حجم زیادی از خون را در خود جای میدهد و به عنوان مخزن عمل میکند؛ فعالیت سمپاتیک میتواند این عروق را منقبض کرده و آن حجم را بسیج کند و جریان خون را در طول ورزش و استرس از روده دور کند. کبد خونرسانی دوگانه از ورید باب و شریان کبدی دریافت میکند، و پاسخ بافری شریان کبدی جریان شریانی را برای جبران جزئی تغییرات در جریان ورید باب تنظیم میکند.
Clinical relevance
سهم بزرگ بستر احشایی از برونده قلبی، نقش مخزنی آن، و اتکای آن به کنترل موضعی برای درک ایسکمی مزانتریک، بازتوزیع جریان خون در طول ورزش و شوک، و پرفشاری ورید باب حیاتی است. این مدخل فیزیولوژی تنظیمی طبیعی را به عنوان پیشزمینه توصیف میکند و مبنایی برای تشخیص یا درمان نیست.
Evidence & guidelines
فیزیولوژی خلاصهشده در اینجا از سنتز کلاسیک تنظیم ذاتی احشایی و از مروری بر جریان خون احشایی در طول ورزش بدنی، و نه از کارآزماییهای بالینی یا دستورالعملهای عملی، برگرفته شده است.
History
مطالعه سیستماتیک گردش خون احشایی در اواخر قرن بیستم، که توسط گرنجر و همکارانش سنتز شد، تسلط کنترل متابولیکی و میوژنیک ذاتی بر جریان خون رودهای، پدیده هایپرمی پس از غذا، و نقش ظرفیت و مخزن این بستر را تثبیت کرد. کارهای بعدی چگونگی بازتوزیع جریان خون احشایی در طول ورزش و استرس و پیامدهای آن بازتوزیع را مشخص کردند.
Debates
- چه مقدار از کنترل جریان خون رودهای ذاتی است در مقابل عصبی؟
- وزن نسبی خودتنظیمی متابولیکی و میوژنیک موضعی در برابر کنترل سمپاتیک و هومورال بیرونی با شرایطی مانند تغذیه، ورزش و استرس متفاوت است، و این تعادل همچنان یک موضوع مهم در فیزیولوژی احشایی است.
Key figures
- D. Neil Granger
- Peter R. Kvietys
Related topics
Seminal works
- granger-1981
- tersteege-2012
Frequently asked questions
- چرا جریان خون به روده پس از غذا افزایش مییابد؟
- گوارش تقاضای متابولیکی بافتهای گوارشی را افزایش میدهد، و سیگنالهای متابولیکی موضعی عروق رودهای را گشاد میکنند تا هایپرمی پس از غذا ایجاد شود که جریان خون را برای حمایت از جذب و حرکت افزایش میدهد.
- گردش خون احشایی چگونه به عنوان مخزن خون عمل میکند؟
- وریدهای احشایی بسیار انعطافپذیر هستند و حجم زیادی از خون را در خود جای میدهند؛ فعالیت سمپاتیک میتواند آنها را منقبض کرده و آن ذخیره را بسیج کند و خون را در طول ورزش یا استرس به سمت قلب و عضلات فعال هدایت کند.