طبقه‌بندی و سازماندهی فیبرهای عصبی

اعصاب محیطی دسته‌هایی از آکسون‌ها هستند که از نظر قطر، میزان میلینه شدن و سرعت هدایت تکانه‌ها تفاوت‌های زیادی دارند. این فیبرها به دسته‌های استانداردی طبقه‌بندی می‌شوند — طرح A، B و C و طرح عددی مرتبط (I-IV) برای فیبرهای حسی — که اندازه و میلین فیبر را به سرعت هدایت و عملکرد آن مرتبط می‌کند.

Definition

طبقه‌بندی فیبر عصبی، دسته‌بندی سیستماتیک آکسون‌های محیطی بر اساس قطر، میلینه شدن و سرعت هدایت به گروه‌های نامگذاری شده است — عمدتاً دسته‌های A، B و C (و گروه‌های عددی I-IV برای آوران‌های حسی) — که با نقش‌های عملکردی متفاوت در اعصاب محیطی مختلط مطابقت دارند.

Scope

این موضوع به نحوه طبقه‌بندی فیبرهای عصبی منفرد می‌پردازد: رابطه بین قطر آکسون، میلینه شدن و سرعت هدایت؛ دسته‌های A (آلفا، بتا، گاما، دلتا)، B و C؛ طبقه‌بندی حسی عددی (گروه‌های I-IV)؛ و نحوه دسته‌بندی و آرایش فیبرهای انواع مختلف در یک عصب محیطی. این یک مرجع توصیفی است، نه راهنمای بالینی.

Core questions

• قطر آکسون و میلینه شدن چگونه سرعت هدایت یک فیبر را تعیین می‌کنند؟
• دسته‌های فیبر A، B و C و گروه‌های حسی عددی (I-IV) کدامند و این دو طرح چگونه با هم مطابقت دارند؟
• فیبرهای با دسته‌های مختلف چگونه در یک عصب محیطی سازماندهی می‌شوند؟

Key concepts

• قطر آکسون و میلینه شدن
• سرعت هدایت
• فیبرهای A (آلفا، بتا، گاما، دلتا)
• فیبرهای B
• فیبرهای C (بدون میلین)
• گروه‌های حسی عددی I-IV
• آکسون‌های میلینه در مقابل آکسون‌های بدون میلین

Mechanisms

سرعت هدایت یک فیبر با قطر آن و با وجود غلاف میلین افزایش می‌یابد، زیرا میلین هدایت جهشی سریع را بین گره‌های رانویه امکان‌پذیر می‌سازد، در حالی که آکسون‌های بدون میلین به طور پیوسته و آهسته هدایت می‌کنند. طرح ارلانگر-گاسر فیبرها را به دسته A (بزرگ، میلینه، سریع‌ترین، که به آلفا، بتا، گاما و دلتا تقسیم می‌شود)، دسته B (فیبرهای پیش‌عقده‌ای اتونومیک میلینه کوچک‌تر) و دسته C (کوچک، بدون میلین، کندترین، شامل فیبرهای پس‌عقده‌ای اتونومیک و بسیاری از آوران‌های درد و دما) گروه‌بندی می‌کند. یک طرح عددی موازی (گروه‌های I-IV) به طور خاص آوران‌های حسی را طبقه‌بندی می‌کند. این دسته‌ها با ثبت پتانسیل‌های عمل مرکب، که قله‌های جداگانه آنها جمعیت‌هایی از فیبرها را نشان می‌داد که با سرعت‌های مختلف هدایت می‌کردند، ایجاد شدند؛ ارلانگر و گاسر این قله‌ها را به اندازه فیبر مرتبط کردند، و آزمایش‌های آنها بر روی انسداد انتخابی نشان داد که فیبرهای با اندازه‌های مختلف به فشار و بی‌حس‌کننده موضعی به طور متفاوتی واکنش نشان می‌دهند. در یک عصب محیطی، آکسون‌های بسیاری از دسته‌ها در فاسیکول‌ها دسته‌بندی می‌شوند، بنابراین یک عصب واحد ترافیک حرکتی سریع، حسی کندتر، و اتونومیک و دردناک کند را در کنار هم حمل می‌کند.

Clinical relevance

طبقه‌بندی فیبر مبنای تفسیر مطالعات هدایت عصبی است و توضیح می‌دهد که چرا برخی از عملکردها زودتر از بقیه در هنگام فشرده شدن یا انسداد عصب از بین می‌روند، زیرا فیبرهای با اندازه‌های مختلف حساسیت متفاوتی از خود نشان می‌دهند. این مدخل مبنای آناتومیکی و فیزیولوژیکی را برای مرجع توصیف می‌کند و توصیه‌های تشخیصی یا درمانی ارائه نمی‌دهد.

Evidence & guidelines

این طبقه‌بندی از کارهای الکتروفیزیولوژیکی بنیادی ارلانگر و گاسر پیروی می‌کند و در مراجع استانداردی مانند آناتومی گری تثبیت شده است. به عنوان آناتومی و فیزیولوژی توصیفی، این موضوع تحت حاکمیت دستورالعمل‌های بالینی قرار نمی‌گیرد.

History

طبقه‌بندی مدرن فیبرهای عصبی از ثبت پتانسیل عمل مرکب توسط جوزف ارلانگر و هربرت گاسر در دهه‌های ۱۹۲۰ و ۱۹۳۰ نشأت گرفت، که نشان دادند پاسخ الکتریکی یک عصب به اجزایی تقسیم می‌شود که منعکس‌کننده فیبرهایی با اندازه و سرعت متفاوت هستند و گروه‌های A، B و C را تعریف کردند. کار آنها، که در کتاب «نشانه‌های الکتریکی فعالیت عصبی» (۱۹۳۷) خلاصه شده است، در سال ۱۹۴۴ با جایزه نوبل فیزیولوژی یا پزشکی به رسمیت شناخته شد. یک طرح حسی عددی متعاقباً توسط محققان دیگر توسعه یافت.

Key figures

• Joseph Erlanger
• Herbert Gasser

Seminal works

• erlanger-gasser-1937
• gasser-1929

Frequently asked questions

چه چیزی سرعت هدایت یک فیبر عصبی را تعیین می‌کند؟

سرعت هدایت با قطر آکسون و میلینه شدن افزایش می‌یابد؛ فیبرهای میلینه به سرعت از طریق هدایت جهشی هدایت می‌کنند، در حالی که فیبرهای نازک بدون میلین به آرامی هدایت می‌کنند.

فیبرهای A، B و C چه هستند؟

آنها سه دسته اصلی در طرح ارلانگر-گاسر هستند: فیبرهای A بزرگ، میلینه و سریع‌ترین هستند (با زیرگروه‌های آلفا، بتا، گاما و دلتا)؛ فیبرهای B فیبرهای پیش‌عقده‌ای اتونومیک میلینه کوچک‌تر هستند؛ و فیبرهای C کوچک، بدون میلین و کندترین هستند.

طرح عددی (I-IV) چگونه با طرح A-B-C مرتبط است؟

گروه‌های عددی I-IV آوران‌های حسی را بر اساس اندازه طبقه‌بندی می‌کنند و به طور کلی با دسته‌های A و C مطابقت دارند و یک نامگذاری جایگزین را ارائه می‌دهند که عمدتاً برای فیبرهای حسی استفاده می‌شود.