سیستمهای لیگاچور و اصطکاک
لیگاسیون روشی است که توسط آن آرچوایر در شیار براکت نگه داشته میشود و به شدت اصطکاکی را که هنگام حرکت دندان در امتداد سیم ایجاد میشود، شکل میدهد. لیگاچورهای الاستومری یا فولاد ضد زنگ سنتی، سیم را به داخل شیار فشار میدهند، در حالی که براکتهای خودبستهشونده از یک گیره یا گیت داخلی استفاده میکنند. از آنجایی که بسیاری از مکانیکهای کشویی در برابر این مقاومت عمل میکنند، لیگاسیون و اصطکاک در نحوه عملکرد وسایل ثابت نقش محوری دارند.
Definition
لیگاسیون به معنای محکم کردن آرچوایر در براکت است؛ اصطکاک یا مقاومت در برابر لغزش، نیرویی است که در برابر حرکت دندان در امتداد سیم مقاومت میکند و از تماس بین سیم، براکت و لیگاچور ناشی میشود.
Scope
این موضوع به بررسی نحوه بستن آرچوایرها، مفهوم مقاومت در برابر لغزش و اجزای آن (اصطکاک کلاسیک، گیر کردن و بریدگی)، متغیرهای مؤثر بر آن (آلیاژ و اندازه سیم، ابعاد شیار، نیروی لیگاسیون، روانکاری توسط بزاق) و مقایسه بین سیستمهای معمولی و خودبستهشونده میپردازد. این یک توصیف مرجع از این مکانیکها است، نه راهنمای درمان.
Core questions
- چه روشهایی برای بستن آرچوایر به براکت استفاده میشود؟
- مقاومت در برابر لغزش چیست و اصطکاک، گیر کردن و بریدگی چگونه به آن کمک میکنند؟
- کدام متغیرها مقاومت اصطکاکی را افزایش یا کاهش میدهند؟
- براکتهای خودبستهشونده و براکتهای با لیگاسیون معمولی در اصطکاک و نتایج بالینی چگونه مقایسه میشوند؟
Key concepts
- لیگاچورهای الاستومری و فولاد ضد زنگ
- خودبستهشوندگی (فعال و غیرفعال)
- مقاومت در برابر لغزش
- اصطکاک کلاسیک (کولمب)
- گیر کردن و بریدگی
- تأثیر بزاق و روانکاری
- اثرات اندازه سیم، اندازه شیار و زاویه
Mechanisms
هنگامی که دندان در امتداد یک آرچوایر میلغزد، مقاومتی که با آن روبرو میشود دارای چندین جزء است. اصطکاک کلاسیک از نیروی عمودی که سیم را به شیار و لیگاچور فشار میدهد، ناشی میشود؛ گیر کردن (binding) زمانی اتفاق میافتد که سیم در زوایای بالاتر با گوشههای شیار تماس پیدا کند؛ و بریدگی (notching) میتواند زمانی رخ دهد که تغییر شکل دائمی تماس سیم-شیار، حرکت را قفل کند. اندازه این اثرات به آلیاژ و سطح مقطع سیم، ابعاد شیار، نیرویی که لیگاچور سیم را نگه میدارد و روانکاری توسط بزاق بستگی دارد (Kusy, 1997; Kusy & Whitley, 2000; Rossouw, 2003). براکتهای خودبستهشونده با هدف کاهش نیروی لیگاسیون طراحی شدهاند و به ویژه طرحهای غیرفعال (passive designs) مقاومت کمی را در هنگام کوچک بودن سیم ارائه میدهند، اگرچه در زوایای بالاتر، گیر کردن تمایل دارد که بدون توجه به نوع لیگاسیون غالب باشد (Chen et al., 2010; Proffit, 2018).
Clinical relevance
لیگاسیون و اصطکاک در نحوه توصیف و مقایسه مکانیکهای کشویی و سیستمهای دستگاهی نقش محوری دارند. این مدخل مکانیکها را برای مرجع و آموزش توضیح میدهد و مدیریت هیچ مورد خاصی را هدایت نمیکند.
Evidence & guidelines
مطالعات آزمایشگاهی نشان میدهند که براکتهای خودبستهشونده، به ویژه از نوع غیرفعال، اصطکاک را با سیمهای کوچک کاهش میدهند، اما یک بررسی سیستماتیک نشان داد که این امر به مزایای بالینی مهم و ثابتی در نتایج کلی درمان منجر نمیشود؛ در درگیری سیمهای بزرگتر، گیر کردن غالب میشود و تفاوتها بین سیستمها را به حداقل میرساند (Kusy & Whitley, 2000; Chen et al., 2010).
History
نگرانی در مورد اصطکاک با رایج شدن مکانیکهای کشویی در دستگاههای از پیش تنظیم شده افزایش یافت. کوسی و همکاران مقاومت در برابر لغزش را در حالت خشک و مرطوب مشخص کردند و اجزای اصطکاکی، گیر کردن و بریدگی آن را از هم جدا کردند و چارچوب مفهومی را ارائه دادند که هنوز هم امروزه استفاده میشود. براکتهای خودبستهشونده، که تا حدی بر اساس کاهش اصطکاک به بازار عرضه شدند، علاقه به این موضوع را تجدید کردند و ارزیابی سیستماتیک مزایای بالینی آنها را برانگیخت.
Debates
- آیا کاهش اصطکاک با خودبستهشوندگی درمان را بهبود میبخشد؟
- براکتهای خودبستهشونده اصطکاک را در شرایط آزمایشگاهی با سیمهای سبک کاهش میدهند، اما شواهد نشاندهنده دستاوردهای بالینی مهم و ثابتی در نتایج درمان نیست، تا حدی به این دلیل که با درگیر شدن سیمهای بزرگتر، گیر کردن بر مقاومت غالب میشود.
Key figures
- Robert P. Kusy
- P. Emile Rossouw
Related topics
Seminal works
- kusy-1997
- kusy-2000
- chen-2010
Frequently asked questions
- مقاومت در برابر لغزش در ارتودنسی چیست؟
- این نیروی کلی است که در برابر حرکت دندان در امتداد یک آرچوایر مقاومت میکند و از اصطکاک کلاسیک به علاوه گیر کردن و بریدگی که در اثر تماس سیم با شیار براکت رخ میدهد، تشکیل شده است.
- آیا براکتهای خودبستهشونده واقعاً اصطکاک را کاهش میدهند؟
- در آزمایشهای آزمایشگاهی، آنها اصطکاک را با سیمهای کوچک، به ویژه طرحهای غیرفعال، کاهش میدهند، اما با درگیر شدن سیمهای بزرگتر، گیر کردن غالب میشود و بررسیهای سیستماتیک مزایای بالینی مهم و ثابتی را نشان ندادهاند.