مکانیک و سیستمهای ارتودنسی ثابت
دستگاههای ثابت، ابزارهای ارتودنسی هستند که به دندانها چسبانده یا باند میشوند و بیمار نمیتواند آنها را خارج کند. این دستگاهها نیروها و گشتاورهای کنترلشدهای را برای حرکت سهبعدی دندانها اعمال میکنند. این بخش به سختافزار و مکانیک دستگاههای ثابت معاصر میپردازد: براکتها، آرچوایرها، نسخههای تعبیهشده در سیستمهای اجوایز و از پیش تنظیمشده، انواع لینگوال، و روشهای لیگاسیون که سیم را به براکت متصل نگه میدارند و اصطکاک را کنترل میکنند.
Definition
مکانیک دستگاه ثابت، مطالعه چگونگی تعامل براکتهای ارتودنسی چسبانده شده، آرچوایرها و لیگاسیون آنها برای تولید نیروها و گشتاورهایی است که حرکت کنترلشده دندان را ایجاد میکنند.
Scope
این بخش خواننده را با اجزای یک دستگاه ثابت چسبانده شده و اصول مهندسی که این اجزا را به حرکت دندان مرتبط میکند، آشنا میسازد. طراحی براکت، مواد و توالی آرچوایر، مفاهیم دستگاه اجوایز و از پیش تنظیمشده (سیم مستقیم)، سیستمهای لینگوال، و لیگاسیون و اصطکاک را پوشش میدهد. این مطالب به عنوان یک مرجع و نقشه آموزشی برای این حوزه ارائه شده است، نه به عنوان یک راهنمای درمان بالینی.
Sub-topics
Core questions
- چه اجزایی یک دستگاه ثابت معاصر را تشکیل میدهند و هر کدام چه نقشی دارند؟
- چگونه ترکیب شیار براکت، آرچوایر و لیگاسیون به نیروها و گشتاورهایی تبدیل میشود که دندانها را حرکت میدهند؟
- سیستمهای اجوایز، از پیش تنظیمشده (سیم مستقیم) و لینگوال در کجا اطلاعات اصلاحی قرار میگیرد، چه تفاوتی دارند؟
- روش لیگاسیون چگونه بر اصطکاکی که در برابر مکانیک کشویی مقاومت میکند، تأثیر میگذارد؟
Key concepts
- شیار براکت و نسخه (prescription)
- رفتار نیرو-انحراف آرچوایر
- مکانیک اجوایز
- دستگاه از پیش تنظیمشده (سیم مستقیم)
- سیستمهای دستگاه لینگوال
- لیگاسیون و اصطکاک
- کنترل سهبعدی دندان (تیپ، تورک، چرخش)
Mechanisms
یک دستگاه ثابت با درگیر کردن یک آرچوایر انعطافپذیر در شیارهای براکتهای چسبانده شده به دندانهای منفرد کار میکند. هنگامی که سیم برای قرار گرفتن به صورت غیرفعال منحرف میشود، انرژی ذخیره کرده و نیرو و گشتاورهایی را به هر براکت بازمیگرداند که به دندان و بافتهای نگهدارنده آن منتقل میشوند. هندسه شیار براکت، مقطع عرضی و آلیاژ سیم، نسخه (تیپ، تورک و این-اوت تعبیهشده) براکت، و نحوه لیگاسیون سیم با یکدیگر، جهت و بزرگی بار را تعیین میکنند. در سنت اجوایز، ارتودنتیست اطلاعات اصلاحی را در سیم خم میکند؛ در دستگاه از پیش تنظیمشده، بخش زیادی از این اطلاعات در براکت تعبیه شده است تا یک آرچوایر نسبتاً ساده بتواند آن را بیان کند (Andrews, 1972; Burstone, 1981; Proffit, 2018).
Clinical relevance
درک اجزا و مکانیک دستگاه ثابت، اساس نحوه مطالعه و مقایسه سیستمهای درمانی توسط پزشکان و نحوه ارزیابی آنها توسط محققان است. این حوزه توصیفی و آموزشی است: توضیح میدهد که دستگاهها چگونه طراحی میشوند و نیروها چگونه ایجاد میشوند، و منبعی برای دستورالعملهای درمانی فردی یا توصیههای دستگاهی نیست.
Evidence & guidelines
بخش زیادی از شواهد مقایسهای در این حوزه مربوط به این است که آیا سختافزارهای جدیدتر نتایج را تغییر میدهند یا خیر. به عنوان مثال، مرورهای سیستماتیک براکتهای خودلیگاتور در مقابل براکتهای لیگاتور شده معمولی، معمولاً شواهد با کیفیت بالا و محدودی از تفاوتهای بالینی مهم در نتایج کلی درمان یافتهاند (Chen et al., 2010). توضیحات بنیادی طراحی و مواد دستگاه عمدتاً از منابع روایی و کتابهای درسی (Andrews, 1972; Burstone, 1981; Proffit, 2018) به دست میآیند.
History
دستگاه اجوایز توسط ادوارد انگل در اواخر دهه 1920 معرفی شد و یک سیم مستطیلی را در یک شیار براکت مستطیلی قرار داد تا کنترل سهبعدی را امکانپذیر سازد. در دهههای بعدی، پزشکان خمهای اصلاحی را با دست اضافه کردند. فرمولبندی شش کلید اکلوژن طبیعی توسط اندروز (1972) و دستگاه از پیش تنظیمشده او، بخش زیادی از آن اطلاعات را به خود براکت منتقل کرد، و معرفی بعدی آرچوایرهای نیکل-تیتانیوم و بتا-تیتانیوم (Burstone, 1981) گزینههای مکانیکی موجود در این سیستمها را گسترش داد.
Debates
- آیا سیستمهای خودلیگاتور نتایج درمان را بهبود میبخشند؟
- تولیدکنندگان و برخی از پزشکان، اصطکاک کمتر، زمان درمان کوتاهتر و سایر مزایا را به براکتهای خودلیگاتور نسبت میدهند، اما مرورهای سیستماتیک شواهد قوی و محدودی از مزایای بالینی مهم نسبت به لیگاسیون معمولی یافتهاند.
Key figures
- Edward H. Angle
- Lawrence F. Andrews
- Charles J. Burstone
Related topics
Seminal works
- andrews-1972
- burstone-1981
- proffit-2018
Frequently asked questions
- دستگاه ثابت در ارتودنسی چیست؟
- این یک دستگاه است که به دندانها چسبانده یا باند میشود و بیمار نمیتواند آن را خارج کند، معمولاً از براکتها و یک آرچوایر ساخته شده است و برای اعمال نیروهای کنترلشده برای حرکت دندان استفاده میشود.
- یک دستگاه ثابت چگونه دندانها را حرکت میدهد؟
- یک آرچوایر منحرف شده که در براکتها درگیر است، انرژی ذخیره کرده و نیروها و گشتاورهایی را به هر دندان بازمیگرداند؛ نسخه براکت و خواص سیم، جهت و اندازه این بارها را شکل میدهند.