سیستم‌های ارتودنسی اج‌ وایز (Edgewise) و از پیش تنظیم شده (Preadjusted Appliance Systems)

دستگاه اج‌ وایز (edgewise)، که توسط ادوارد انگل معرفی شد، از یک سیم مستطیلی استفاده می‌کند که به صورت اج‌ وایز (edgewise) در شیار براکت مستطیلی قرار می‌گیرد و کنترل سه‌بعدی بر موقعیت دندان فراهم می‌آورد. دستگاه از پیش تنظیم شده (سیم مستقیم) این مفهوم را با تعبیه کردن مقادیر اصلاحی تیپ (tip)، تورک (torque) و این-اوت (in-out) در خود براکت‌ها بهبود می‌بخشد، به طوری که یک آرچ‌وایر (archwire) نسبتاً ساده و صاف می‌تواند یک اکلوژن (occlusion) برنامه‌ریزی شده را با خمیدگی‌های کمتر ایجاد کند.

Definition

سیستم‌های ارتودنسی اج‌ وایز (edgewise) و از پیش تنظیم شده، دستگاه‌های ثابت هستند که از یک آرچ‌وایر (archwire) مستطیلی در یک شیار براکت مستطیلی برای کنترل دندان‌ها در سه صفحه استفاده می‌کنند؛ نسخه از پیش تنظیم شده، تیپ (tip)، تورک (torque) و این-اوت (in-out) را از قبل در براکت‌ها برنامه‌ریزی می‌کند تا خمیدگی‌های اصلاحی در سیم به حداقل برسد.

Scope

این موضوع مفهوم اج‌ وایز (edgewise) و نسل بعدی آن، یعنی دستگاه از پیش تنظیم شده (سیم مستقیم) را توضیح می‌دهد: چگونه شیار مستطیلی کنترل سه‌بعدی را ممکن می‌سازد، تیپ (tip)، تورک (torque) و این-اوت (in-out) به چه معنا هستند، چگونه اندروز (Andrews) این اطلاعات را از سیم به براکت منتقل کرد و چگونه نتایج این دو رویکرد با یکدیگر مقایسه شده‌اند. این یک توصیف مرجع از این سیستم‌ها است، نه راهنمای درمانی.

Core questions

• چگونه شیار اج‌ وایز (edgewise) مستطیلی کنترل سه‌بعدی دندان‌ها را فراهم می‌کند؟
• تیپ (tip)، تورک (torque) و این-اوت (in-out) چه هستند و در هر سیستم کجا قرار دارند؟
• چگونه دستگاه از پیش تنظیم شده (سیم مستقیم) رویکرد اج‌ وایز (edgewise) را تغییر داد؟
• آیا دستگاه‌های از پیش تنظیم شده و اج‌ وایز (edgewise) استاندارد در نتایج اکلوژنی (occlusal outcomes) متفاوت هستند؟

Key concepts

• شیار اج‌ وایز (edgewise) و سیم مستطیلی
• کنترل سه‌بعدی دندان
• تیپ (tip) (زاویه مزیودیستال)
• تورک (torque) (تمایل ریشه باکال-لینگوآل)
• این-اوت (in-out) (موقعیت فاسیولینگوآل)
• تجویز از پیش تنظیم شده (سیم مستقیم)
• خم کردن سیم در مقابل برنامه‌ریزی براکت

Mechanisms

در دستگاه اج‌ وایز (edgewise)، یک سیم مستطیلی که در یک شیار مستطیلی قرار گرفته است، می‌تواند نه تنها نیروها بلکه زوج نیروها (couples) را نیز منتقل کند و به اپراتور اجازه می‌دهد تا تیپ (tip)، تورک (torque) و چرخش را کنترل کند. در تکنیک کلاسیک اج‌ وایز (edgewise)، اپراتور این اطلاعات اصلاحی را به صورت دستی در آرچ‌وایر (archwire) خم می‌کند. مطالعه اندروز (Andrews) بر روی اکلوژن‌های طبیعی نرمال، موقعیت‌هایی را که دندان‌ها باید اشغال کنند، تعریف کرد و منجر به ساخت دستگاه از پیش تنظیم شده شد که در آن تیپ (tip)، تورک (torque) و این-اوت (in-out) برای هر دندان در براکت ماشین‌کاری می‌شوند؛ سپس یک آرچ‌وایر (archwire) صاف، با قرار گرفتن کامل در شیار، این تجویز را اعمال می‌کند (Andrews, 1972; Proffit, 2018). انتخاب آلیاژ و اندازه آرچ‌وایر (archwire) همچنان نیروی مورد نیاز برای رسیدن به آن موقعیت را تعیین می‌کند (Burstone, 1981).

Clinical relevance

این سیستم‌ها دستگاه‌های ثابت لبیال (labial) غالب هستند و مرجعی را تشکیل می‌دهند که سایر سیستم‌ها بر اساس آن توصیف می‌شوند. این مدخل توضیح می‌دهد که چگونه این سیستم‌ها حرکت دندان را برای اهداف آموزشی کدگذاری و ارائه می‌دهند و دستورالعملی برای درمان یک فرد ارائه نمی‌دهد.

Evidence & guidelines

یک مرور سیستماتیک با متاآنالیز (meta-analysis) که دستگاه‌های از پیش تنظیم شده (سیم مستقیم) و اج‌ وایز (edgewise) استاندارد را مقایسه کرد، نتایج اکلوژنی (occlusal outcomes) تقریباً مشابهی را بین این دو یافت، با این تفاوت که دستگاه از پیش تنظیم شده کارایی عملی بیشتری را ارائه می‌دهد تا نتایج نهایی به وضوح برتر (Papageorgiou et al., 2021). توصیفات مربوط به تجویزها و مکانیک‌ها بر منابع بنیادی و کتاب‌های درسی تکیه دارند (Andrews, 1972; Proffit, 2018).

History

انگل (Angle) دستگاه اج‌ وایز (edgewise) را در اواخر دهه 1920 معرفی کرد و جایگزین سیستم‌های سیم گرد قبلی شد و کنترل در هر سه صفحه فضا را ممکن ساخت. برای دهه‌ها، اپراتورها خمیدگی‌های اصلاحی را به صورت دستی اعمال می‌کردند. شش کلید اندروز (Andrews) برای اکلوژن (occlusion) نرمال (1972) مبنای منطقی برای دستگاه از پیش تنظیم شده را فراهم کرد که اطلاعات اصلاحی را از سیم به براکت منتقل کرد و اساس بیشتر سیستم‌های ثابت لبیال (labial) معاصر شد.

Debates

آیا دستگاه از پیش تنظیم شده بهتر از اج‌ وایز (edgewise) استاندارد است؟

دستگاه از پیش تنظیم شده نیاز به خم کردن سیم را کاهش می‌دهد، اما مقایسه متاآنالیتیک (meta-analytic) نتایج اکلوژنی (occlusal outcomes) تقریباً مشابهی را نشان می‌دهد، بنابراین مزیت آن بیشتر در کارایی است تا نتایج نهایی برتر.

Key figures

• Edward H. Angle
• Lawrence F. Andrews
• Charles J. Burstone

Seminal works

• andrews-1972
• burstone-1981

Frequently asked questions

اج‌ وایز (edgewise) به چه معناست؟

به قرار دادن یک آرچ‌وایر (archwire) مستطیلی در شیار براکت به صورت لبه‌ای اشاره دارد که به سیم اجازه می‌دهد زوج نیروهای (couples) لازم برای کنترل تمایل و چرخش دندان را منتقل کند، نه فقط نیروهای ساده را.

دستگاه سیم مستقیم چیست؟

این همان دستگاه اج‌ وایز (edgewise) از پیش تنظیم شده است که در آن تیپ (tip)، تورک (torque) و این-اوت (in-out) در هر براکت تعبیه شده‌اند، بنابراین یک آرچ‌وایر (archwire) صاف می‌تواند موقعیت‌های برنامه‌ریزی شده را با خمیدگی‌های بسیار کمتری نسبت به آنچه تکنیک اصلی اج‌ وایز (edgewise) نیاز داشت، ایجاد کند.