انواع و هندسه براکتها
براکت اتصالدهندهای است که به هر دندان چسبانده میشود و با سیم قوسدار درگیر شده و نیروهای آن را منتقل میکند. براکتها در ابعاد و جهتگیری شیار خود، در اطلاعات اصلاحی (تیپ، تورک و این-اوت) تعبیه شده در آنها، در مادهای که از آن ساخته شدهاند و در نحوه نگهداری سیم متفاوت هستند. این انتخابهای هندسی و طراحی تعیین میکنند که یک سیستم معین چگونه حرکت دندان را بیان میکند.
Definition
براکت ارتودنسی یک اتصال چسبانده شده یا جوش داده شده است که شیار آن با سیم قوسدار درگیر میشود؛ هندسه و نسخه آن نحوه انتقال نیروها و گشتاورها از سیم به دندان را تعریف میکند.
Scope
این موضوع دستهبندیهای اصلی براکتهای ارتودنسی و ویژگیهای هندسی متمایزکننده آنها را توصیف میکند: اندازه و شکل شیار، نسخه تعبیهشده، طراحی پایه و بال، مواد (فلز، سرامیک، پلاستیک) و نوع لیگاسیون (دوقلوی معمولی در مقابل خودبستهشونده). این یک توصیف مرجع از طراحی است، نه راهنمایی برای انتخاب دستگاه برای یک بیمار.
Core questions
- چه ویژگیهایی هندسه براکت را تعریف میکنند و اندازه و شکل شیار چگونه اهمیت دارند؟
- نسخه براکت چیست و چگونه مقادیر تیپ، تورک و این-اوت در براکت تعبیه میشوند؟
- براکتهای دوقلوی معمولی چه تفاوتی با طراحیهای خودبستهشونده دارند؟
- مواد براکت و طراحی پایه چگونه بر چسبندگی و انتقال نیرو تأثیر میگذارند؟
Key concepts
- شیار براکت (مثلاً سیستمهای 0.018 اینچ و 0.022 اینچ)
- نسخه: تیپ (زاویه)، تورک و این-اوت
- براکتهای دوقلو (معمولی) در مقابل خودبستهشونده
- خودبستهشوندگی فعال در مقابل غیرفعال
- مواد براکت: فولاد ضد زنگ، سرامیک، پلیمر
- پایه براکت و سطح چسبندگی
Mechanisms
براکت یک شیار با عرض و عمق مشخص ارائه میدهد که سیم قوسدار در آن قرار میگیرد. زاویه شیار نسبت به دندان، به علاوه هرگونه تورک (تمایل ریشه باکال-لینگوآل) و این-اوت (موقعیت فاسیال-لینگوآل) که در براکت ماشینکاری شده است، موقعیتی را که دندان باید به آن برسد، زمانی که یک سیم صاف به طور کامل درگیر شود، کدگذاری میکند. هنگامی که سیم برای ورود به یک براکت نامرتب منحرف میشود، بازگشت سیم به شکل غیرفعال خود، نیروها و گشتاورهایی را اعمال میکند که دندان را به سمت هدف تعریف شده توسط براکت حرکت میدهد. در مفهوم پیشتنظیم شده، این مقادیر در براکت تعبیه شدهاند تا اطلاعات اصلاحی نیازی به خم شدن در سیم نداشته باشند (Andrews, 1972; Proffit, 2018). براکتهای خودبستهشونده دارای یک گیره یا دروازه برای نگه داشتن سیم هستند که نحوه نگهداری سیم و اصطکاک ایجاد شده در سطح مشترک را تغییر میدهد (Rossouw, 2003; Chen et al., 2010).
Clinical relevance
هندسه و نسخه براکت برای نحوه توصیف و مقایسه سیستمهای دستگاه توسط پزشکان و محققان مرکزی است. این مدخل ویژگیهای طراحی و پیامدهای مکانیکی آنها را برای مرجع و آموزش توضیح میدهد؛ هیچ براکت یا نسخه خاصی را برای هیچ فردی توصیه نمیکند.
Evidence & guidelines
کارآزماییهای مقایسهای و یک مرور سیستماتیک از براکتهای خودبستهشونده در مقابل براکتهای معمولی، مزایای بالینی مهم و ثابتی را در نتایج درمان برای طراحی خودبستهشونده نشان ندادهاند، اگرچه تفاوتهایی در برخی معیارهای میانی گزارش شده است (Chen et al., 2010). توصیفات مقادیر نسخه و قراردادهای شیار عمدتاً بر ادبیات بنیادی و کتابهای درسی استوار است (Andrews, 1972; Proffit, 2018).
History
براکت ادجوایز انگل شیار مستطیلی را ایجاد کرد که هنوز هم دستگاه را تعریف میکند. مطالعه اندروز بر روی اکلوزیونهای طبیعی منجر به براکت پیشتنظیم شده شد که در آن تیپ، تورک و این-اوت برای هر دندان از پیش تنظیم شدهاند. بعدها، طراحیهای خودبستهشونده و براکتهای سرامیکی همرنگ دندان، دامنه هندسهها و مواد براکت موجود را گسترش دادند.
Debates
- آیا براکتهای خودبستهشونده از نظر بالینی بر براکتهای معمولی برتری دارند؟
- ادعاهای درمان سریعتر و اصطکاک کمتر با براکتهای خودبستهشونده به طور مداوم توسط شواهد کنترل شده خلاصه شده در مرورهای سیستماتیک پشتیبانی نمیشوند، که تفاوتهای محدودی را در نتایج کلی پیدا میکنند.
- آیا شیار 0.018 اینچ یا 0.022 اینچ مزایایی ارائه میدهد؟
- دو اندازه اصلی شیار به معنای فاصله سیم و بیان تورک متفاوت هستند و مزایای نسبی آنها بیشتر به ترجیح بالینی بستگی دارد تا شواهد با کیفیت بالا و قطعی.
Key figures
- Edward H. Angle
- Lawrence F. Andrews
Related topics
Seminal works
- andrews-1972
- chen-2010
Frequently asked questions
- نسخه براکت چیست؟
- مجموعهای از مقادیر اصلاحی، عمدتاً تیپ، تورک و این-اوت است که در یک براکت تعبیه شدهاند تا زمانی که یک سیم قوسدار صاف به طور کامل در جای خود قرار گیرد، دندان به سمت یک موقعیت از پیش تعیین شده حرکت کند.
- براکت خودبستهشونده چیست؟
- براکتی است با یک گیره یا دروازه داخلی که سیم قوسدار را نگه میدارد و جایگزین لیگاتور الاستیک یا سیمی جداگانه میشود که با براکتهای دوقلوی معمولی استفاده میشود.