هیالینیزاسیون و تحلیل استخوان از زیر (Undermining Resorption)

هنگامی که نیروی وارده به دندان بیش از حد سنگین یا متمرکز باشد، رباط پریودنتال فشرده شده ممکن است له شود: سلول‌ها و خون‌رسانی خود را از دست می‌دهد و در زیر میکروسکوپ ظاهری شیشه‌ای و بدون ساختار پیدا می‌کند – حالتی که هیالینیزاسیون نامیده می‌شود. از آنجایی که سلول‌های لازم برای تحلیل استخوان مجاور دیگر در سطح وجود ندارند، دندان نمی‌تواند حرکت کند تا زمانی که استخوان به طور غیرمستقیم، از سمت مغز استخوان، توسط فرآیند کندتری که به عنوان تحلیل استخوان از زیر شناخته می‌شود، برداشته شود. این دو پدیده مرتبط، الگوی توقف و حرکت مشخصه حرکت دندان تحت بار سنگین و خطرات آن برای بافت‌ها را توضیح می‌دهند.

Definition

هیالینیزاسیون عبارت است از دژنراسیون رباط پریودنتال فشرده شده به بافتی بدون سلول و شیشه‌ای تحت نیروی ارتودنسی بیش از حد؛ تحلیل استخوان از زیر (غیرمستقیم) عبارت است از برداشتن استخوان مجاور ناحیه هیالینیزه شده توسط استئوکلاست‌هایی که از فضاهای مغز استخوان مجاور عمل می‌کنند، که باید قبل از حرکت بیشتر دندان رخ دهد.

Scope

این موضوع به بافت‌شناسی آسیب‌شناختی رباط پریودنتال بیش از حد فشرده شده می‌پردازد: چگونگی تشکیل هیالینیزاسیون، چرایی توقف حرکت دندان توسط آن، چگونگی برداشتن استخوان مسدودکننده توسط تحلیل استخوان از زیر (غیرمستقیم)، و چگونگی ارتباط این فرآیندها با تأخیر در حرکت و آسیب به سطح ریشه. این یک گزارش مرجع از پاسخ نامطلوب بافتی است، نه راهنمایی بالینی در مورد اعمال نیرو.

Key concepts

• هیالینیزاسیون (دژنراسیون شیشه‌ای PDL)
• ناحیه فشرده بدون سلول
• تحلیل فرونتال (مستقیم) در مقابل تحلیل از زیر (غیرمستقیم)
• تأخیر در حرکت دندان
• میزان و تمرکز نیرو
• برداشتن بافت نکروتیک هیالینیزه شده توسط فاگوسیت‌ها

Mechanisms

تحت نیروی متوسط و به خوبی توزیع شده، رباط پریودنتال حیاتی باقی می‌ماند و استخوان مستقیماً از سطح فشرده شده آن برداشته می‌شود (تحلیل فرونتال)، که امکان حرکت روان را فراهم می‌کند. هنگامی که نیرو از ظرفیت موضعی بافت فراتر رود، رباط فشرده شده از خون محروم می‌شود، سلول‌های آن می‌میرند و بدون سلول و شیشه‌ای می‌شود – هیالینیزه می‌شود. استئوکلاست‌ها نمی‌توانند روی سطح استخوان زیر بافت مرده عمل کنند، بنابراین حرکت متوقف می‌شود. سپس تحلیل به طور غیرمستقیم ادامه می‌یابد: استئوکلاست‌ها در فضاهای مغز استخوان مجاور و حاشیه ناحیه هیالینیزه شده جذب می‌شوند و استخوان مرزی را از پشت برمی‌دارند و آن را از زیر تحلیل می‌برند تا زمانی که بافت هیالینیزه شده و استخوان زیر آن از بین بروند. ماکروفاژها و سلول‌های مرتبط بافت نکروتیک را پاک می‌کنند، رباط دوباره پرجمعیت می‌شود و حرکت از سر گرفته می‌شود. این انحراف از طریق تحلیل استخوان از زیر کندتر از تحلیل فرونتال است و تأخیر ناشی از فعال‌سازی سنگین را توضیح می‌دهد؛ سلول‌هایی که به حاشیه ناحیه هیالینیزه شده حمله می‌کنند، همچنین می‌توانند شروع به تحلیل سطح ریشه مجاور کنند و هیالینیزاسیون را به تحلیل ریشه مرتبط سازند.

Clinical relevance

هیالینیزاسیون و تحلیل استخوان از زیر توضیح می‌دهند که چرا نیروی سنگین‌تر لزوماً دندان‌ها را سریع‌تر حرکت نمی‌دهد و چرا نیروی بیش از حد با تأخیر و آسیب بافتی مرتبط است. این موضوع برای توصیف زیست‌شناسی زیربنایی ارائه شده است؛ آستانه‌های نیرو یا رژیم‌های فعال‌سازی را که به صورت بالینی برای هر بیمار تعیین می‌شوند، مشخص نمی‌کند.

Evidence & guidelines

این پدیده‌ها از مطالعات هیستولوژیک کلاسیک و بعدی، به ویژه کار ریتان و تحقیقات سلولی دقیق برودویک و رایگ، که چگونگی شروع تحلیل در حاشیه ناحیه هیالینیزه شده و گسترش آن به سطح ریشه را ردیابی کردند، توصیف شده‌اند. اینها یافته‌های تجربی و مشاهده‌ای هستند تا موضوع دستورالعمل‌های بالینی.

History

هیستولوژی ریتان در اواسط قرن بیستم، هیالینیزاسیون و تحلیل استخوان از زیر را به عنوان مفاهیم مرکزی در پاسخ پریودنشیوم به نیرو تثبیت کرد. در دهه ۱۹۹۰، برودویک و رایگ گزارشی سلولی دقیق از رویدادها در حاشیه‌های مناطق هیالینیزه شده ارائه دادند و چگونگی پیشرفت تحلیل استخوان از زیر و ارتباط آن با شروع تحلیل ریشه ناشی از ارتودنسی را روشن کردند.

Key figures

• Kaare Reitan
• Per Rygh
• Pauline Brudvik
• Vinod Krishnan

Seminal works

• reitan-1957
• brudvik-rygh-1993

Frequently asked questions

چرا دندان هنگام هیالینیزه شدن رباط پریودنتال از حرکت باز می‌ایستد؟

رباط هیالینیزه شده بافتی مرده و بدون سلول است، بنابراین استئوکلاست‌هایی که به طور معمول استخوان را در سطح فشرده شده تحلیل می‌برند، نمی‌توانند در آنجا عمل کنند؛ دندان نمی‌تواند پیشروی کند تا زمانی که استخوان به طور غیرمستقیم توسط تحلیل استخوان از زیر از مغز استخوان مجاور برداشته شود.

آیا نیروی سنگین‌تر دندان‌ها را سریع‌تر حرکت می‌دهد؟

نه به طور قابل اعتماد – نیروی بیش از حد تمایل دارد رباط پریودنتال را له و هیالینیزه کند، و حرکت را مجبور به انتظار برای تحلیل استخوان از زیر کند می‌کند و خطر تحلیل ریشه را افزایش می‌دهد، بنابراین نیروی سنگین‌تر در واقع می‌تواند حرکت را به تأخیر بیندازد.