تیغه‌بندی حفره‌های قلبی و تشکیل دریچه

تیغه‌بندی حفره‌های قلبی و تشکیل دریچه، لوله قلبی حلقوی را به یک پمپ چهار حفره‌ای با دریچه‌های یک‌طرفه تبدیل می‌کند. سپتوم‌های داخلی دهلیز و بطن مشترک را تقسیم می‌کنند، مجرای خروجی به آئورت و تنه ریوی تقسیم می‌شود و تورم‌های موضعی ماتریکس خارج سلولی به دریچه‌های دهلیزی-بطنی و نیمه‌هلالی بازسازی می‌شوند.

Definition

تیغه‌بندی و تشکیل دریچه فرآیندهای مورفوژنتیکی هستند که حفره‌های قلبی مشترک و مجرای خروجی را به گردش‌های خونی جداگانه چپ و راست تقسیم می‌کنند و بافت بالشتک اندوکاردیال را به دریچه‌های دهلیزی-بطنی و نیمه‌هلالی کارآمد تبدیل می‌کنند.

Scope

این موضوع شامل تیغه‌بندی دهلیزی و بطنی، تیغه‌بندی مجرای خروجی، بالشتک‌های اندوکاردیال و تبدیل آن‌ها به دریچه‌ها، و سهم ستیغ عصبی قلبی در بازسازی مجرای خروجی است. تشکیل اولیه لوله قلبی در یک موضوع مرتبط دیگر پوشش داده شده است. این مطلب یک مرجع آموزشی در زمینه آناتومی تکوینی است و نه راهنمای بالینی.

Core questions

• دهلیزها و بطن‌ها چگونه به حفره‌های جداگانه تقسیم می‌شوند؟
• مجرای خروجی مشترک چگونه به کانال‌های آئورتی و ریوی تیغه‌بندی می‌شود؟
• بالشتک‌های اندوکاردیال چگونه دریچه‌های قلب را به وجود می‌آورند؟
• نقش ستیغ عصبی قلبی در تیغه‌بندی مجرای خروجی چیست؟

Key concepts

• تیغه‌بندی دهلیزی (سپتوم اولیه و ثانویه)
• تیغه‌بندی بطنی
• تیغه‌بندی مجرای خروجی (مخروطی-تنه ای)
• بالشتک‌های اندوکاردیال
• گذار اندوتلیال به مزانشیمی
• ستیغ عصبی قلبی
• دریچه‌های دهلیزی-بطنی و نیمه‌هلالی

Mechanisms

تیغه‌بندی با رشد سپتوم‌های عضلانی و غشایی همراه با بازسازی بالشتک‌های اندوکاردیال، که نواحی متورم ماتریکس خارج سلولی در کانال دهلیزی-بطنی و مجرای خروجی هستند، پیش می‌رود. سلول‌های اندوتلیال روی بالشتک‌ها تحت یک گذار اندوتلیال به مزانشیمی قرار می‌گیرند و مزانشیم بالشتک را پر می‌کنند که سپس از طریق شبکه‌های تنظیمی مشترک بین تکوین و بیماری، به لت‌های دریچه و دستگاه حمایتی آن شکل می‌گیرد. ستیغ عصبی قلبی به مجرای خروجی مهاجرت می‌کند و برای تیغه‌بندی صحیح آن به آئورت و تنه ریوی ضروری است؛ اختلال در این جمعیت با ناهنجاری‌های مخروطی-تنه ای مرتبط است.

Clinical relevance

نارسایی‌های تیغه‌بندی و تشکیل دریچه عامل بسیاری از نقایص مادرزادی قلب شناخته شده، مانند نقایص سپتومی و ناهنجاری‌های مجرای خروجی هستند، و ستیغ عصبی قلبی در ناهنجاری‌های مخروطی-تنه ای نقش محوری دارد. این مدخل مبنای تکوینی چنین ناهنجاری‌هایی را برای درک آموزشی توصیف می‌کند و مبنایی برای تشخیص یا درمان فردی نیست.

History

جنین‌شناسی کلاسیک سپتوم‌ها و بالشتک‌ها را از نظر مورفولوژیکی توصیف کرد، در حالی که مطالعات حذف تجربی در اواخر قرن بیستم نشان داد که ستیغ عصبی قلبی برای تیغه‌بندی مجرای خروجی ضروری است. کارهای مولکولی بعدی، گذار اندوتلیال به مزانشیمی و شبکه‌های سیگنالینگ را در توضیح تشکیل دریچه ادغام کردند.

Debates

چه مقدار از بیماری دریچه از نظر تکوینی از پیش برنامه‌ریزی شده است؟

از آنجایی که دریچه‌ها از بالشتک‌های اندوکاردیال از طریق شبکه‌های تنظیمی حفظ شده به وجود می‌آیند، بحث مداومی در مورد اینکه بیماری دریچه در بزرگسالی تا چه حد بازتاب فعال‌سازی مجدد یا پایداری برنامه‌های تکوینی است، وجود دارد.

Key figures

• Katherine Yutzey
• Margaret Kirby
• Mary Hutson
• Benoit Bruneau
• Antoon Moorman

Seminal works

• combs-yutzey-2009
• hutson-kirby-2007

Frequently asked questions

بالشتک‌های اندوکاردیال چه هستند؟

آن‌ها تورم‌های موضعی ماتریکس خارج سلولی در کانال دهلیزی-بطنی و مجرای خروجی هستند که توسط سلول‌های مزانشیمی پر می‌شوند و به بخش‌هایی از سپتوم‌ها و دریچه‌های قلبی بازسازی می‌شوند.

چرا ستیغ عصبی برای تکوین قلب مهم است؟

جمعیتی تخصصی به نام ستیغ عصبی قلبی به مجرای خروجی مهاجرت می‌کند و برای تقسیم صحیح آن به آئورت و تنه ریوی ضروری است؛ اختلال در آن با ناهنجاری‌های مجرای خروجی (مخروطی-تنه ای) مرتبط است.