تمرینات و تکنیک‌های تنفسی

تمرینات تنفسی، تکنیک‌های درمانی هستند که با هدف عمیق‌تر کردن دم یا بازدم، یا تغییر سرعت و ریتم تنفس انجام می‌شوند. در فیزیوتراپی قلبی-ریوی، از آن‌ها برای کاهش تنگی نفس، بهبود تهویه و پاکسازی مجاری هوایی، و کمک به افراد برای کنترل تنفس خود در حین فعالیت استفاده می‌شود. تکنیک‌های رایج شامل تنفس با لب‌های غنچه شده و تنفس دیافراگمی و تمرین عضلات تنفسی است که اغلب در برنامه‌های توانبخشی گسترده‌تر گنجانده می‌شوند.

Definition

تمرینات تنفسی، تمرینات درمانی هستند که با هدف عمیق‌تر کردن دم یا بازدم، یا تغییر سرعت و ریتم تنفس، برای تأثیرگذاری بر تهویه، تنگی نفس و پاکسازی مجاری هوایی استفاده می‌شوند (MeSH: Breathing Exercises).

Scope

این موضوع به بررسی تمرینات و تکنیک‌های اصلی تنفسی مورد استفاده در فیزیوتراپی، اثرات مورد نظر آن‌ها بر تهویه و تنگی نفس، و شواهد مربوط به آن‌ها در شرایطی مانند بیماری مزمن انسدادی ریه و آسم می‌پردازد. این یک مرور کلی مرجع و آموزشی است و تجویزهای فردی برای تمرینات تنفسی ارائه نمی‌دهد.

Core questions

• تکنیک‌های اصلی تنفسی مورد استفاده در فیزیوتراپی کدامند و هدف آن‌ها چیست؟
• تمرینات تنفسی چگونه ممکن است بر تنگی نفس و تهویه تأثیر بگذارند؟
• شواهد مربوط به تمرینات تنفسی در COPD و آسم چیست؟
• تمرینات تنفسی چگونه در توانبخشی ریوی جای می‌گیرند؟

Key concepts

• تنفس با لب‌های غنچه شده
• تنفس دیافراگمی (شکمی)
• تمرین عضلات تنفسی
• بازآموزی تنفس
• پاکسازی مجاری هوایی
• کنترل سرعت و ریتم تنفس
• مدیریت تنگی نفس

Mechanisms

تکنیک‌های تنفسی بر الگو و مکانیک تهویه تأثیر می‌گذارند. کند کردن و طولانی کردن بازدم، مانند تنفس با لب‌های غنچه شده، می‌تواند الگوی تنفس را تغییر داده و ممکن است حس تنگی نفس را کاهش دهد؛ تکنیک‌هایی که بر تنفس عمیق‌تر یا کارآمدتر تأکید دارند، با هدف بهبود تهویه و پاکسازی مجاری هوایی انجام می‌شوند؛ و تمرین عضلات تنفسی، قدرت یا استقامت عضلات تنفسی را هدف قرار می‌دهد. مستقیم بودن و اندازه این اثرات متفاوت است، و بررسی‌ها نشان می‌دهند که کیفیت شواهد در بین تکنیک‌ها و شرایط مختلف، متفاوت است (Holland et al., 2012; Freitas et al., 2013).

Clinical relevance

تمرینات تنفسی به طور گسترده‌ای در فیزیوتراپی تنفسی استفاده می‌شوند و اغلب به عنوان یکی از اجزای توانبخشی ریوی ارائه می‌گردند (Spruit et al., 2013). بررسی‌های سیستماتیک، فواید احتمالی را برای برخی پیامدها، به ویژه در آسم، نشان می‌دهند، در حالی که برای سایر موارد، به ویژه در COPD، عدم قطعیت یا اثرات محدود را می‌یابند (Holland et al., 2012; Freitas et al., 2013). این مدخل، شواهد را برای جهت‌گیری خلاصه می‌کند؛ انتخاب و آموزش تکنیک توسط پزشکان واجد شرایط به صورت فردی انجام می‌شود.

History

تمرینات تنفسی سابقه طولانی در فیزیوتراپی قفسه سینه و مراقبت‌های تنفسی دارند، جایی که تکنیک‌هایی مانند تنفس با لب‌های غنچه شده و تنفس دیافراگمی برای کمک به افراد در مدیریت تنگی نفس توسعه یافتند. با تبدیل شدن توانبخشی ریوی به یک حوزه ساختاریافته و مبتنی بر شواهد، تکنیک‌های تنفسی به طور فزاینده‌ای در کارآزمایی‌های کنترل شده و بررسی‌های کاکرین (Holland et al., 2012; Freitas et al., 2013) مورد ارزیابی قرار گرفتند و به عنوان اجزایی در برنامه‌های گسترده‌تر (Spruit et al., 2013) قرار گرفتند.

Debates

تمرینات تنفسی چقدر در COPD کمک می‌کنند؟

تکنیک‌های تنفسی معمولاً آموزش داده می‌شوند، اما شواهد بررسی سیستماتیک در COPD متفاوت است: برخی تمرینات تنفسی ممکن است ظرفیت ورزشی را بهبود بخشند، در حالی که اثرات بر تنگی نفس و کیفیت زندگی نامشخص است، بنابراین نقش آن‌ها نسبت به تمرینات ورزشی همچنان مورد بحث است.

Seminal works

• holland-2012
• freitas-2013

Frequently asked questions

تنفس با لب‌های غنچه شده چیست؟

تنفس با لب‌های غنچه شده تکنیکی است که در آن فرد به آرامی از طریق لب‌های نیمه بسته (غنچه شده) بازدم می‌کند. این تکنیک برای کمک به کند کردن الگوی تنفس و کاهش حس تنگی نفس آموزش داده می‌شود؛ اینکه چقدر و چگونه کمک می‌کند به صورت فردی ارزیابی می‌شود.

آیا تمرینات تنفسی جایگزین تمرینات ورزشی می‌شوند؟

خیر. در توانبخشی، آن‌ها معمولاً در کنار تمرینات ورزشی و نه به عنوان جایگزین استفاده می‌شوند. بررسی‌ها قوی‌ترین و سازگارترین فواید را برای برنامه‌های مبتنی بر ورزش نشان می‌دهند، با تکنیک‌های تنفسی به عنوان یک جزء مکمل.