سنگهای مثانه
سنگهای مثانه (سنگهای ادراری) تودههایی هستند که در داخل مثانه تشکیل میشوند یا در آن جای میگیرند. برخلاف سنگهای دستگاه ادراری فوقانی، این سنگها اغلب ثانویه به شرایطی هستند که باعث رکود ادرار یا تخلیه ناقص مثانه میشوند، مانند انسداد خروجی مثانه، مثانه نوروژنیک یا اجسام خارجی، و به طور کلاسیک با علائم تحریکی ادرار همراه هستند.
Definition
سنگهای مثانه، سنگهایی هستند که در مثانه قرار دارند و یا در محل خود در زمانی که ادرار راکد میشود (معمولاً ثانویه به انسداد، اختلال عملکرد نوروژنیک یا مواد خارجی) تشکیل میشوند یا، کمتر اوقات، با پایین آمدن سنگی از دستگاه ادراری فوقانی که سپس بزرگ میشود، ایجاد میگردند.
Scope
این موضوع پاتوفیزیولوژی متمایز سنگهای مثانه، شرایط مستعدکنندهای که باعث رکود مثانه و تشکیل سنگ میشوند، ویژگیهای بالینی معمول آنها و تفاوت آنها با سنگهای دستگاه ادراری فوقانی را پوشش میدهد. این یک توصیف مرجع است و راهنمایی برای مدیریت یک مورد خاص نیست.
Core questions
- چه شرایطی از رکود ادرار باعث مستعد شدن تشکیل سنگ در مثانه میشود؟
- سنگهای مثانه ثانویه چه تفاوتی با سنگهای مثانه اولیه (بومی) دارند؟
- چرا سنگهای مثانه با انسداد خروجی مثانه و مثانه نوروژنیک مرتبط هستند؟
- ویژگیهای بالینی آنها چه تفاوتی با سنگهای دستگاه ادراری فوقانی دارد؟
Key concepts
- سنگهای مثانه
- رکود ادرار و تخلیه ناقص
- انسداد خروجی مثانه
- مثانه نوروژنیک
- هسته جسم خارجی
- سنگهای مثانه ثانویه در مقابل بومی (اولیه)
- علائم ادراری تحریکی
Mechanisms
بیشتر سنگهای مثانه در محیطهای صنعتی ثانویه هستند و زمانی تشکیل میشوند که ادرار در مثانهای که به طور کامل تخلیه نمیشود، راکد بماند. انسداد خروجی مثانه (به عنوان مثال ناشی از بزرگ شدن پروستات)، اختلال عملکرد مثانه نوروژنیک، کاتترهای دائمی یا سایر اجسام خارجی هم رکود و هم اغلب هستهای را فراهم میکنند که بلورها روی آن تجمع مییابند؛ عفونت با ارگانیسمهای تجزیهکننده اوره میتواند تشکیل استروویت را بیشتر کند. ادرار راکد و فوق اشباع به بلورها اجازه میدهد تا در داخل لومن مثانه رشد کرده و به هم بپیوندند. این با سنگهای مثانه بومی (اولیه) که از نظر تاریخی در کودکان برخی مناطق دیده میشدند و با عوامل تغذیهای و رژیم غذایی به جای انسداد مرتبط بودند، تفاوت دارد (Staniorski 2023; Khan 2016).
Clinical relevance
سنگهای مثانه از نظر بالینی به عنوان نشانهای از یک مشکل زمینهای در تخلیه مثانه و به عنوان علت علائم ادراری تحریکی، عفونت مکرر و هماچوری اهمیت دارند. این مدخل، این عارضه و عوامل مستعدکننده آن را برای اهداف آموزشی توصیف میکند و توصیههای مدیریتی فردی ارائه نمیدهد.
Epidemiology
در کشورهای با درآمد بالا، سنگهای مثانه عمدتاً در مردان مسن با انسداد خروجی مثانه و در افراد مبتلا به مثانه نوروژنیک یا کاتتریزاسیون مزمن رخ میدهند، در حالی که سنگهای مثانه بومی در کودکان از نظر تاریخی با الگوهای غذایی خاص در مناطق کمدرآمد مرتبط بودهاند و با بهبود تغذیه کاهش یافتهاند (Staniorski 2023; Khan 2016).
History
سنگهای مثانه از جمله قدیمیترین بیماریهای جراحی ثبت شده هستند، با سنگشکنی برای سنگهای مثانه که از دوران باستان انجام میشده است. در طول قرن گذشته، اپیدمیولوژی در جوامع صنعتی به طور قابل توجهی تغییر کرد: سنگهای مثانه بومی دوران کودکی با تغذیه بهتر نادر شدند، در حالی که سنگهای مثانه ثانویه مرتبط با انسداد خروجی و مثانه نوروژنیک الگوی غالب باقی ماندند (Staniorski 2023; Khan 2016).
Key figures
- Saeed R. Khan
- Orson W. Moe
Related topics
Seminal works
- staniorski-2023
- khan-2016
Frequently asked questions
- سنگهای مثانه چه تفاوتی با سنگهای کلیه دارند؟
- سنگهای کلیه و حالب در دستگاه ادراری فوقانی عمدتاً از فوق اشباع متابولیکی تشکیل میشوند، در حالی که سنگهای مثانه معمولاً زمانی تشکیل میشوند که ادرار در مثانهای که به خوبی تخلیه نمیشود، راکد بماند، اغلب به دلیل انسداد خروجی، اختلال عملکرد نوروژنیک یا یک جسم خارجی.
- چرا سنگهای مثانه با بزرگ شدن پروستات مرتبط هستند؟
- بزرگ شدن پروستات میتواند جریان خروجی مثانه را مسدود کرده و پس از ادرار کردن، ادرار باقیمانده را باقی بگذارد؛ این رکود به بلورها اجازه میدهد تا در داخل مثانه تجمع یافته و به سنگ تبدیل شوند.