Cuidado y Apósito de Heridas

El cuidado y apósito de heridas comprenden la evaluación de enfermería de las heridas y la selección y aplicación de apósitos que protegen la herida, manejan el exudado y apoyan la cicatrización. Desde incisiones quirúrgicas agudas hasta úlceras por presión crónicas, estas habilidades combinan la evaluación sistemática con la técnica aséptica de apósito.

Definition

El cuidado y apósito de heridas son los procedimientos de enfermería para evaluar una herida y aplicar apósitos y vendajes apropiados para protegerla, manejar el exudado y mantener un ambiente propicio para la cicatrización.

Scope

Este tema cubre los principios de la evaluación de heridas, el concepto de cicatrización húmeda de heridas, las categorías de apósitos y cómo se adaptan a las características de la herida, la técnica aséptica de cambio de apósito y los signos de infección o deterioro de la cicatrización. Es una referencia y una descripción general educativa y no prescribe productos, regímenes o tratamientos para ninguna herida individual.

Core questions

• ¿Qué características de una herida debe capturar una evaluación estructurada?
• ¿Cómo influye el principio de la cicatrización húmeda de heridas en la elección del apósito?
• ¿Cómo se adapta un apósito al exudado, la profundidad y el estado de infección de una herida?

Key concepts

• Evaluación de heridas (tamaño, lecho, exudado, márgenes)
• Ambiente de cicatrización húmeda de heridas
• Categorías y selección de apósitos
• Técnica aséptica de cambio de apósito
• Heridas agudas versus crónicas
• Signos de infección de la herida

Mechanisms

La cicatrización de heridas procede a través de fases superpuestas, y los apósitos tienen como objetivo apoyar esto manteniendo un lecho de herida húmedo pero no macerado, manejando el exudado y protegiendo la herida de la contaminación y el trauma. La selección del apósito, por lo tanto, se adapta a las características de la herida, la profundidad, el nivel de exudado, la presencia de tejido necrótico y la infección. Las heridas crónicas, como el pie diabético y las úlceras venosas, se estancan en este proceso por razones revisadas en la literatura sobre el cuidado de heridas, razón por la cual la evaluación, la descarga de presión y el abordaje de la causa subyacente acompañan la técnica de apósito.

Clinical relevance

Las heridas son comunes en todos los entornos de atención y las heridas crónicas conllevan una morbilidad y recurrencia sustanciales, por lo que la evaluación sistemática y la técnica de apósito competente son fundamentales para el cuidado de enfermería. Esta entrada describe principios para referencia y educación; no es una guía de tratamiento, y la elección del producto y el manejo de la herida para cualquier paciente son determinados por clínicos capacitados y protocolos locales.

Evidence & guidelines

El manejo de heridas crónicas se basa en la literatura de revisión y especializada sobre la cicatrización deteriorada y sobre tipos de heridas específicas, como las úlceras del pie diabético, junto con textos fundamentales de enfermería que detallan la evaluación de heridas y la técnica aséptica de apósito. La evidencia que compara materiales de apósito específicos es heterogénea, por lo que la guía enfatiza la adaptación del apósito a la herida en lugar de un único mejor producto.

History

El apósito de heridas se encuentra entre las prácticas médicas más antiguas, pero la era moderna fue moldeada por el reconocimiento a mediados del siglo XX de que un ambiente húmedo en la herida favorece una cicatrización más rápida que dejar que las heridas se sequen, lo que impulsó el desarrollo de categorías de apósitos oclusivos e interactivos. El cuidado especializado de heridas creció posteriormente en torno a las heridas crónicas y los sistemas para evaluarlas y clasificarlas.

Debates

¿Los apósitos avanzados mejoran la cicatrización en comparación con opciones más simples?

Muchos apósitos avanzados se comercializan para heridas crónicas, pero la evidencia comparativa es mixta y a menudo de baja certeza, por lo que continúa el debate sobre cuánto influye la elección del apósito, en comparación con el abordaje de la causa subyacente, en la cicatrización.

Seminal works

• frykberg-2015
• armstrong-2017

Frequently asked questions

¿Qué es la cicatrización húmeda de heridas?

Es el principio de que mantener un lecho de herida apropiadamente húmedo, en lugar de dejar que se seque, apoya la actividad celular de la cicatrización; sustenta el diseño de muchos apósitos interactivos modernos.

¿Cómo se elige un apósito para una herida?

Los apósitos se adaptan a las características de la herida, como la profundidad, el nivel de exudado y el estado de infección, por lo que la evaluación de la herida guía la selección en lugar de que un solo apósito sea adecuado para cada herida.