Planificación del Tratamiento y Establecimiento de Metas
La planificación del tratamiento traduce una formulación de caso en un curso de acción estructurado: especifica las metas que la terapia busca alcanzar, las intervenciones elegidas para lograrlas y el orden en que se abordarán. El establecimiento colaborativo de metas, en el que el cliente y el clínico acuerdan cómo se ve el éxito, es fundamental tanto para dar dirección al plan como para construir el compromiso compartido que sostiene la participación.
Definition
La planificación del tratamiento es el proceso de convertir una formulación de caso en metas negociadas y un plan secuenciado de intervenciones, mientras que el establecimiento de metas es la especificación colaborativa de los resultados que la terapia busca lograr.
Scope
La entrada cubre cómo se negocian y definen las metas, cómo se seleccionan y secuencian las intervenciones a partir de una formulación, el papel del acuerdo sobre metas y tareas en la relación terapéutica, y cómo la planificación se relaciona con la participación y el abandono. Es una descripción general de referencia del proceso de planificación y no es una guía para seleccionar intervenciones para ningún individuo.
Core questions
- ¿Cómo se negocian y se hacen específicas las metas terapéuticas?
- ¿Cómo se seleccionan y ordenan las intervenciones a partir de una formulación?
- ¿Cómo afecta el acuerdo sobre metas y tareas a la participación?
- ¿Cómo se revisa un plan a medida que cambian las circunstancias o las prioridades?
Key concepts
- Establecimiento colaborativo de metas
- Metas específicas y medibles
- Selección de intervención
- Secuenciación y priorización
- Acuerdo sobre metas y tareas
- Participación y abandono
Key theories
- Teoría del establecimiento de metas
- Sostiene que las metas específicas, adecuadamente desafiantes y aceptadas dirigen la atención y el esfuerzo y mejoran el rendimiento más que las intenciones vagas, un principio a menudo importado al establecimiento de metas terapéuticas.
Mechanisms
La planificación parte de la descripción de los mecanismos de mantenimiento de la formulación y pregunta cuáles de ellos serán el objetivo del tratamiento. Las metas se negocian y se hacen lo suficientemente concretas como para ser reconocibles cuando se cumplen, las intervenciones se ajustan a los mecanismos objetivo y los pasos se secuencian para que los problemas más urgentes o fundamentales se aborden primero. La investigación sobre el establecimiento de metas sugiere que las metas específicas y aceptadas enfocan el esfuerzo mejor que las vagas, y el acuerdo entre el cliente y el clínico sobre las metas y tareas es un componente de la alianza de trabajo, vinculando la planificación con la motivación y la asistencia continua.
Clinical relevance
Un plan claro y establecido en colaboración da dirección a la terapia, apoya la toma de decisiones compartida y proporciona puntos de referencia contra los cuales se puede juzgar el progreso. El tema se presenta como una descripción educativa de cómo se estructuran los planes; no prescribe intervenciones, secuencias o metas particulares para ningún individuo, lo cual depende de la evaluación y el juicio clínico.
Evidence & guidelines
La terminación prematura es común en la psicoterapia para adultos, con un metaanálisis que estima que aproximadamente uno de cada cinco clientes interrumpe antes de completar el tratamiento; las expectativas más claras y el acuerdo sobre las metas se encuentran entre los factores discutidos como protectores (Swift & Greenberg, 2012). La teoría del establecimiento de metas proporciona una base de evidencia más amplia para el valor de las metas específicas y aceptadas (Locke & Latham, 2002), y los debates sobre si los resultados se derivan principalmente de intervenciones específicas o de factores compartidos dan forma a cuánto peso la planificación otorga a la selección de técnicas (Wampold & Imel, 2015).
History
La planificación del tratamiento estructurada y orientada a objetivos creció junto con las terapias conductuales y cognitivo-conductuales, que hicieron explícitos los objetivos y las intervenciones. La teoría del establecimiento de metas de la psicología organizacional proporcionó una explicación general de cómo las metas específicas dirigen el esfuerzo, y el aumento de la rendición de cuentas y el monitoreo rutinario en los servicios de salud mental fomentó aún más los planes enmarcados en términos medibles. El interés en el abandono prematuro llamó la atención sobre el valor de compromiso de acordar las metas temprano.
Debates
- ¿Qué tan específicas y medibles deben ser las metas terapéuticas?
- Las metas estrictamente especificadas y medibles ayudan a enfocar y monitorear, pero algunos argumentan que los objetivos excesivamente rígidos pueden desplazar objetivos más amplios o emergentes y reducir la capacidad de respuesta al individuo.
- Selección de técnicas basada en el plan versus explicaciones de factores comunes
- Si gran parte del cambio terapéutico refleja factores compartidos en lugar de técnicas específicas, se discute el peso que la planificación debe dar a la elección de intervenciones particulares.
Key figures
- Jacqueline Persons
- Edwin Locke
- Gary Latham
- Joshua Swift
Related topics
Seminal works
- persons-2008
- locke-latham-2002
- swift-greenberg-2012
Frequently asked questions
- ¿Por qué las metas de la terapia se establecen en colaboración en lugar de solo por el clínico?
- El acuerdo sobre las metas es parte de la alianza de trabajo y apoya la motivación y el compromiso; es más probable que las metas que el cliente acepta dirijan el esfuerzo y mantengan a la persona en tratamiento.
- ¿Cómo se relaciona un plan de tratamiento con la formulación?
- La formulación explica qué mecanismos mantienen un problema, y el plan selecciona y secuencia las intervenciones para abordar esos mecanismos, por lo que el plan se deriva directamente de la formulación.