Circulación Esplácnica
La circulación esplácnica irriga los órganos digestivos abdominales —el estómago, los intestinos, el páncreas, el bazo y el hígado— y transporta la sangre desde el intestino hasta el hígado a través de la vena porta. Recibe una gran parte del gasto cardíaco en reposo, satisface tanto las necesidades metabólicas de la digestión como una importante función de reservorio de sangre, y puede desplazar grandes volúmenes de sangre hacia y desde el resto del cuerpo.
Definition
La circulación esplácnica es el lecho vascular regional que irriga los órganos gastrointestinales abdominales y drena a través del sistema porta hepático; su flujo está controlado por mecanismos metabólicos y miogénicos intrínsecos y por señales neurales y humorales, y cumple funciones digestivas y de reservorio de sangre.
Scope
Esta entrada cubre la disposición de los vasos esplácnicos y el sistema porta hepático, la regulación intrínseca del flujo sanguíneo intestinal y hepático, el aumento posprandial del flujo que acompaña a la digestión, el papel del lecho como reservorio de sangre y su redistribución durante el ejercicio y el estrés. Trata la perfusión esplácnica como fisiología reguladora normal y como base para comprender la isquemia mesentérica y la hipertensión portal, no como guía clínica.
Core questions
- ¿Cómo se regula el flujo sanguíneo al intestino para satisfacer las demandas de la digestión?
- ¿Cómo vincula la disposición porta hepática la perfusión intestinal y hepática?
- ¿Cómo actúa el lecho esplácnico como reservorio y cómo se redistribuye su sangre durante el ejercicio o el estrés?
- ¿Qué equilibrio de control intrínseco, neural y humoral rige el flujo sanguíneo intestinal?
Key concepts
- Sistema porta hepático
- Hiperemia posprandial (digestiva)
- Control metabólico y miogénico intrínseco
- Capacitancia y función de reservorio de sangre
- Vasoconstricción y redistribución simpática
- Respuesta amortiguadora de la arteria hepática
- Intercambio a contracorriente en las vellosidades intestinales
Key theories
- Regulación intrínseca del flujo esplácnico
- El flujo sanguíneo intestinal está gobernado sustancialmente por mecanismos metabólicos y miogénicos locales que ajustan la resistencia vascular al suministro y la demanda de oxígeno tisular, incluyendo la autorregulación del flujo y la hiperemia local que acompaña a la digestión.
- Reservorio y redistribución de sangre esplácnica
- Los vasos esplácnicos de alta capacitancia retienen una gran reserva de sangre que puede ser movilizada por señales neurales y humorales; durante el ejercicio o el estrés, la vasoconstricción simpática reduce el flujo esplácnico y desplaza la sangre hacia el corazón y el músculo activo.
Mechanisms
Los vasos esplácnicos irrigan el intestino en serie y en paralelo, y la mayor parte del flujo venoso pasa a través de la vena porta hacia el hígado antes de regresar a la circulación sistémica, por lo que la perfusión intestinal y hepática están vinculadas. El flujo sanguíneo al intestino se establece mediante mecanismos metabólicos y miogénicos locales que ajustan la resistencia al suministro y la demanda de oxígeno, produciendo autorregulación y una marcada hiperemia posprandial durante la digestión. El lecho es altamente distensible y contiene un gran volumen de sangre, funcionando como reservorio; la actividad simpática puede constreñir estos vasos y movilizar ese volumen, redirigiendo el flujo lejos del intestino durante el ejercicio y el estrés. El hígado recibe un suministro dual de la vena porta y la arteria hepática, y la respuesta amortiguadora de la arteria hepática ajusta el flujo arterial para compensar parcialmente los cambios en el flujo portal.
Clinical relevance
La gran proporción del gasto cardíaco que corresponde al lecho esplácnico, su función de reservorio y su dependencia del control local son fundamentales para comprender la isquemia mesentérica, la redistribución del flujo durante el ejercicio y el shock, y la hipertensión portal. Esta entrada describe la fisiología reguladora normal como base y no constituye una base para el diagnóstico o el tratamiento.
Evidence & guidelines
La fisiología aquí resumida se basa en la síntesis clásica de la regulación esplácnica intrínseca y en una revisión del flujo sanguíneo esplácnico durante el ejercicio físico, más que en ensayos clínicos o guías de práctica.
History
El estudio sistemático de la circulación esplácnica a finales del siglo XX, sintetizado por Granger y sus colegas, estableció el predominio del control metabólico y miogénico intrínseco del flujo sanguíneo intestinal, el fenómeno de la hiperemia posprandial y la capacitancia y función de reservorio del lecho. Trabajos posteriores caracterizaron cómo se redistribuye el flujo esplácnico durante el ejercicio y el estrés y las consecuencias de esa redistribución.
Debates
- ¿Cuánto del control del flujo intestinal es intrínseco versus neural?
- El peso relativo de la autorregulación metabólica y miogénica local frente al control simpático y humoral extrínseco varía con condiciones como la alimentación, el ejercicio y el estrés, y el equilibrio sigue siendo un tema de la fisiología esplácnica.
Key figures
- D. Neil Granger
- Peter R. Kvietys
Related topics
Seminal works
- granger-1981
- tersteege-2012
Frequently asked questions
- ¿Por qué aumenta el flujo sanguíneo al intestino después de una comida?
- La digestión aumenta la demanda metabólica de los tejidos gastrointestinales, y las señales metabólicas locales dilatan los vasos intestinales para producir una hiperemia posprandial que aumenta el flujo sanguíneo para apoyar la absorción y la motilidad.
- ¿Cómo actúa la circulación esplácnica como reservorio de sangre?
- Las venas esplácnicas son altamente distensibles y contienen un gran volumen de sangre; la actividad simpática puede constreñirlas y movilizar esa reserva, redirigiendo la sangre hacia el corazón y el músculo activo durante el ejercicio o el estrés.