Evidencia, Guías y Mejores Prácticas en Partería
La partería basada en la evidencia integra la mejor evidencia de investigación disponible con la experiencia de la matrona y los valores y preferencias de la mujer. Las guías clínicas traducen esa evidencia en recomendaciones, y la mejor práctica implica aplicarlas juiciosamente, respetando las circunstancias individuales y la fisiología del parto normal.
Definition
La partería basada en la evidencia es el uso consciente de la mejor evidencia de investigación actual, junto con la experiencia clínica y los valores de las mujeres, para informar las decisiones sobre la atención materna y neonatal; las guías son declaraciones desarrolladas sistemáticamente que ayudan a traducir la evidencia a la práctica.
Scope
Este tema describe los principios de la práctica basada en la evidencia en partería, el papel y los límites de las guías clínicas, la evaluación de la evidencia y el objetivo de proporcionar una atención que no sea ni insuficiente ni excesiva. Es una descripción de referencia y no constituye en sí misma una guía clínica ni recomienda intervenciones específicas para individuos.
Core questions
- ¿Qué significa la práctica basada en la evidencia en el contexto de la partería?
- ¿Cómo se desarrollan las guías clínicas y cómo deben usarse y adaptarse?
- ¿Cómo puede la atención evitar tanto el subuso como el sobreuso de las intervenciones?
Key concepts
- Práctica basada en la evidencia
- Jerarquía de la evidencia
- Guías clínicas y recomendaciones
- Evaluación crítica
- Toma de decisiones compartida
- Uso apropiado de la intervención
- Traducción de la evidencia a la práctica
Mechanisms
La práctica basada en la evidencia combina tres elementos: la mejor evidencia disponible, la experiencia clínica y los valores de la mujer, tal como se articula en la descripción fundacional de la medicina basada en la evidencia (Sackett et al., 1996). Las revisiones sistemáticas sintetizan estudios en estimaciones combinadas que informan las guías, las cuales luego ofrecen recomendaciones graduadas; las matronas las aplican junto con el juicio clínico, reconociendo que las guías informan pero no reemplazan la evaluación individualizada.
Clinical relevance
El uso de evidencia y guías ayuda a que la atención de maternidad se alinee con lo que la investigación demuestra ser eficaz y seguro, respetando la fisiología normal y las preferencias de las mujeres. Las revisiones destacan el objetivo de una atención bien ajustada que evite tanto la intervención tardía o ausente como la medicalización innecesaria (Miller et al., 2016). Esta entrada describe cómo la evidencia informa la práctica y no prescribe intervenciones para ningún individuo.
Evidence & guidelines
Las descripciones fundacionales definen la práctica basada en la evidencia como la integración de investigación, experiencia y valores (Sackett et al., 1996); revisiones sistemáticas como la de los modelos de continuidad de atención liderados por matronas proporcionan evidencia de alto nivel para organizar la atención (Sandall et al., 2016); revisiones de calidad en maternidad enmarcan el equilibrio entre la subintervención y la sobreintervención (Miller et al., 2016); y organismos como la OMS emiten declaraciones y guías, por ejemplo sobre las tasas de cesárea, para orientar la práctica adecuada (Betran et al., 2015).
Debates
- ¿Cómo deben equilibrarse las guías con la atención individualizada y centrada en la mujer?
- Las guías resumen la evidencia a nivel poblacional, pero su aplicación rígida puede entrar en conflicto con las circunstancias y preferencias de una mujer; la mejor práctica utiliza las guías como punto de partida, preservando el juicio clínico y la toma de decisiones compartida.
Key figures
- David L. Sackett
- Jane Sandall
- Suellen Miller
Related topics
Seminal works
- sackett-1996
- sandall-2016
Frequently asked questions
- ¿Cuáles son los tres componentes de la práctica basada en la evidencia?
- La mejor evidencia de investigación disponible, la experiencia del clínico y los valores y preferencias de la mujer, integrados para informar las decisiones de atención.
- ¿Las guías clínicas anulan el juicio de una matrona?
- No; las guías resumen la evidencia a nivel poblacional e informan las decisiones, pero se aplican junto con el juicio clínico y las circunstancias y preferencias individuales de la mujer.