Salud mental y uso de sustancias
La salud mental y el uso de sustancias es el área de la medicina familiar que se ocupa del reconocimiento, la clasificación y el cuidado longitudinal de las afecciones psiquiátricas y adictivas comunes tal como se presentan en la atención primaria. Agrupa afecciones que los clínicos de atención primaria encuentran con frecuencia y a menudo manejan a lo largo del tiempo, situándolas dentro de la orientación generalista, integral (de la persona en su totalidad) y de continuidad de la atención de la medicina familiar.
Definition
La salud mental, en el sentido de salud pública reflejado por su descriptor MeSH, se refiere a un estado de bienestar y funcionamiento psicológico exitoso; en esta área de la medicina familiar, el término se utiliza como un paraguas para los trastornos mentales y de uso de sustancias comunes que se presentan en la atención primaria y para el papel del médico generalista en su identificación y atención continuada.
Scope
Esta área orienta al lector sobre la perspectiva de la medicina familiar en relación con las afecciones psiquiátricas y el uso de sustancias, y enlaza con sus temas detallados: depresión, trastornos de ansiedad (tal como se presentan en la atención primaria), trastorno por déficit de atención con hiperactividad, y uso y adicción a sustancias. Enmarca cómo estas afecciones se definen en clasificaciones estándar (DSM-5, ICD-11) y cómo se mide su carga a nivel poblacional, pero es una descripción general de referencia más que un manual de diagnóstico o tratamiento.
Sub-topics
Core questions
- ¿Qué afecciones mentales y por uso de sustancias se presentan con mayor frecuencia en la atención primaria, y cómo se reconocen en un entorno generalista?
- ¿Cómo definen y organizan estas afecciones las clasificaciones estandarizadas (DSM-5, ICD-11)?
- ¿Cómo se mide y compara la carga poblacional de los trastornos mentales y por uso de sustancias?
Key concepts
- Trastornos mentales comunes en atención primaria
- Modelo biopsicosocial
- Continuidad y atención integral de la persona
- Clasificación diagnóstica (DSM-5, ICD-11)
- Carga de enfermedad ajustada por discapacidad
- Comorbilidad de trastornos mentales y por uso de sustancias
Clinical relevance
Los trastornos mentales y por uso de sustancias se encuentran entre los principales contribuyentes a la discapacidad a nivel mundial, y una gran proporción de las personas afectadas son atendidas por primera vez, y a menudo manejadas, en atención primaria en lugar de en entornos especializados. Esta área describe cómo la medicina familiar enmarca estas afecciones como parte de una atención integral y continuada; es material de referencia educativo y no constituye una base para el diagnóstico o tratamiento individual.
Epidemiology
Los análisis de la Carga Global de Enfermedad (Global Burden of Disease) identifican los trastornos mentales como una causa importante de años vividos con discapacidad en la mayoría de las regiones, siendo los trastornos depresivos y de ansiedad los que contribuyen con las mayores proporciones; los trastornos por uso de sustancias añaden una carga sustancial adicional. Las clasificaciones estandarizadas sustentan estos recuentos, y la revisión de la ICD-11 actualizó la forma en que varias de estas afecciones se agrupan y definen.
Evidence & guidelines
Las afecciones en esta área se definen por los sistemas de clasificación DSM-5 y ICD-11, y su carga global se cuantifica mediante los estudios de la Carga Global de Enfermedad (Global Burden of Disease). La evidencia detallada y específica de cada afección, así como las referencias de guías, se proporcionan en las entradas de temas individuales en lugar de a nivel de área.
History
A lo largo de los siglos XX y XXI, la nosología psiquiátrica se estandarizó progresivamente a través de sucesivas ediciones del DSM y la ICD de la OMS, mientras que el auge de métricas de salud poblacional como el año de vida ajustado por discapacidad (disability-adjusted life year) puso la carga de los trastornos mentales y por uso de sustancias en un enfoque comparativo. La ICD-11, adoptada por la Asamblea Mundial de la Salud, refleja la consolidación más reciente de cómo se clasifican estas afecciones.
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Seminal works
- vos-2022
- reed-2019
- apa-dsm5-2013
Frequently asked questions
- ¿Por qué se agrupan la salud mental y el uso de sustancias en la medicina familiar?
- Ambos son comunes en la atención primaria, coexisten con frecuencia y se manejan dentro del mismo marco generalista y de continuidad de la atención; agruparlos refleja cómo un médico de familia encuentra y sigue estas afecciones a lo largo del tiempo.
- ¿Esta área proporciona orientación sobre el tratamiento?
- No. Es una descripción general de referencia que orienta al lector sobre las afecciones y las clasificaciones estándar; la evidencia clínica específica se resume en las entradas de temas individuales, y nada de ello está destinado al diagnóstico o tratamiento individual.