Meninges y Sistema de Líquido Cefalorraquídeo
Las meninges son tres membranas de tejido conectivo —duramadre, aracnoides y piamadre— que envuelven el encéfalo y la médula espinal. Junto con el líquido cefalorraquídeo (LCR) que llena los ventrículos y el espacio subaracnoideo, amortiguan, sostienen y contribuyen a mantener el entorno químico del sistema nervioso central.
Definition
Las meninges son las tres membranas (duramadre, aracnoides y piamadre) que rodean el sistema nervioso central; el sistema de líquido cefalorraquídeo comprende el líquido producido en gran parte por el plexo coroideo y los ventrículos y espacios subaracnoideos por los que circula.
Scope
Este tema describe las tres capas meníngeas y los espacios entre ellas, la producción y circulación del líquido cefalorraquídeo a través del sistema ventricular, y las vías de drenaje de fluidos y eliminación de solutos. Se trata de anatomía y fisiología de referencia, no de una guía clínica.
Key concepts
- Duramadre, aracnoides y piamadre
- Espacios subdural y subaracnoideo
- Sistema ventricular y plexo coroideo
- Producción, circulación y absorción del LCR
- Granulaciones aracnoideas
- Eliminación perivascular (glinfática)
Mechanisms
El líquido cefalorraquídeo se produce en gran parte por el plexo coroideo, circula a través de los ventrículos laterales, tercero y cuarto, sale al espacio subaracnoideo y se absorbe en la sangre venosa, clásicamente a través de las granulaciones aracnoideas. Iliff y sus colegas describieron una vía perivascular (glinfática) por la cual el LCR intercambia con el líquido intersticial y favorece la eliminación de solutos como el beta amiloide del parénquima cerebral. Louveau y sus colegas identificaron vasos linfáticos dentro de la duramadre, lo que indica una vía para el drenaje de líquido derivado del LCR y células inmunitarias del sistema nervioso central.
Clinical relevance
Las capas meníngeas y los espacios del LCR definen los compartimentos relevantes para la toma de muestras de fluidos y para la propagación de procesos sobre la superficie del encéfalo y la médula. Esta entrada presenta anatomía y fisiología como referencia educativa y no constituye una base para el diagnóstico o tratamiento individual.
History
La anatomía clásica describió las tres capas meníngeas y la circulación macroscópica del líquido cefalorraquídeo, considerándose durante mucho tiempo las granulaciones aracnoideas como el principal sitio de absorción. El trabajo del siglo XXI ha reconfigurado esta imagen: Iliff y sus colegas caracterizaron el intercambio glinfático perivascular en 2012, y Louveau y sus colegas describieron los vasos linfáticos meníngeos en 2015.
Debates
- ¿Cómo se elimina el líquido cefalorraquídeo del sistema nervioso central?
- La visión clásica enfatizaba la absorción a través de las granulaciones aracnoideas, pero trabajos más recientes sobre el flujo glinfático perivascular y los vasos linfáticos meníngeos han ampliado y revisado la comprensión de las vías de eliminación del LCR y del líquido intersticial.
Key figures
- Jeffrey Iliff
- Maiken Nedergaard
- Jonathan Kipnis
Related topics
Seminal works
- iliff-2012
- louveau-2015
Frequently asked questions
- ¿Cuáles son las tres capas de las meninges?
- De exterior a interior son la duramadre, la aracnoides y la piamadre; el líquido cefalorraquídeo circula en el espacio subaracnoideo entre la aracnoides y la piamadre.
- ¿Dónde se produce el líquido cefalorraquídeo?
- La mayor parte del líquido cefalorraquídeo se produce en el plexo coroideo dentro de los ventrículos, desde donde circula a través del sistema ventricular y el espacio subaracnoideo.