Anatomía Craneal e Intracraneal en Sección

En un corte transversal, la cabeza muestra el cráneo y su contenido en una disposición en capas predecible: la bóveda craneal y la base del cráneo, las meninges y los espacios de líquido cefalorraquídeo, y el propio encéfalo con sus lóbulos, núcleos grises profundos, ventrículos y estructuras vasculares. Reconocer estas estructuras en tomografías computarizadas (TC) y resonancias magnéticas (RM) axiales, coronales y sagitales constituye la base de la anatomía en neuroimagen.

Definition

La anatomía seccional craneal e intracraneal es la disposición, corte a corte, del cráneo, las meninges, los espacios de líquido cefalorraquídeo, el encéfalo y la vasculatura intracraneal, tal como se muestra en las imágenes transversales axiales, coronales y sagitales.

Scope

Este tema abarca la anatomía seccional normal del cráneo y su contenido intracraneal: los hemisferios y lóbulos cerebrales, la sustancia gris profunda, la sustancia blanca, el sistema ventricular, las cisternas basales, el tronco encefálico, el cerebelo y los principales vasos intracraneales, tal como se observan en los planos de imagen estándar. Es una referencia y una orientación educativa sobre la anatomía normal, no una guía para interpretar anomalías.

Core questions

• ¿Qué estructuras intracraneales aparecen en un nivel axial dado desde la base del cráneo hasta el vértice?
• ¿En qué se diferencian la TC y la RM al mostrar hueso, sustancia gris, sustancia blanca y líquido cefalorraquídeo?
• ¿Cómo se identifican los núcleos grises profundos, el sistema ventricular y las cisternas basales en los diferentes planos?

Key concepts

• Lóbulos cerebrales y superficie cortical
• Núcleos grises profundos (ganglios basales, tálamo)
• Sustancia blanca cerebral y cápsula interna
• Sistema ventricular y cisternas basales
• Tronco encefálico y cerebelo
• Meninges y espacios de líquido cefalorraquídeo
• Polígono de Willis y senos venosos durales
• Contraste entre sustancia gris y blanca en TC versus RM

Mechanisms

En una imagen seccional, el encéfalo se reconoce siguiendo puntos de referencia desde la base del cráneo hacia arriba: en los niveles inferiores predominan el tronco encefálico, el cerebelo y las cisternas basales; a nivel del mesencéfalo aparecen la cisterna supraselar y el polígono de Willis; cortes superiores muestran los ganglios basales y el tálamo flanqueando el tercer ventrículo y la cápsula interna, luego los cuerpos de los ventrículos laterales, y finalmente el centrum semiovale y las convexidades corticales en el vértice. La TC distingue las estructuras principalmente por su densidad, de modo que el hueso, la calcificación, la sangre, la sustancia gris, la sustancia blanca y el líquido cefalorraquídeo forman una escala graduada; la RM las distingue por la señal tisular, lo que proporciona un contraste superior entre la sustancia gris y blanca y una visualización multiplano directa. Los marcos de referencia probabilísticos y estereotácticos describen el encéfalo en un espacio de coordenadas estandarizado, lo que permite una localización consistente entre individuos.

Clinical relevance

Conocer la anatomía seccional craneal normal es un requisito previo para reconocer dónde deben estar las estructuras y cómo se relacionan, lo que subyace a la lectura de las TC de cabeza y las RM cerebrales en toda la medicina clínica. Esta entrada describe la anatomía normal con fines educativos y no constituye una guía para el diagnóstico o el tratamiento.

Evidence & guidelines

Las descripciones estandarizadas de la anatomía cerebral en el espacio de coordenadas se basan en atlas estereotácticos y sistemas de referencia probabilísticos, mientras que la anatomía seccional detallada y del tronco encefálico se documenta en atlas neuroanatómicos dedicados y textos de anatomía exhaustivos.

History

El estudio seccional del encéfalo fue transformado primero por la tomografía computarizada y luego por la resonancia magnética, que Lauterbur introdujo en 1973. El atlas estereotáctico de Talairach y Tournoux proporcionó un sistema de coordenadas proporcional para el encéfalo, y posteriormente, esfuerzos a gran escala como el Consorcio Internacional para el Mapeo Cerebral (International Consortium for Brain Mapping) construyeron atlas probabilísticos que describen la anatomía normal en diversas poblaciones en un espacio de referencia común.

Key figures

• Jean Talairach
• Pierre Tournoux
• Paul Lauterbur
• John Mazziotta

Seminal works

• talairach-tournoux-1988
• mazziotta-2001
• lauterbur-1973

Frequently asked questions

¿Por qué la RM muestra más detalle cerebral que la TC?

La RM distingue los tejidos por sus características de señal, lo que proporciona un contraste mucho mayor entre la sustancia gris, la sustancia blanca y el líquido cefalorraquídeo, y permite la obtención de imágenes directas en cualquier plano, mientras que la TC distingue las estructuras principalmente por su densidad y es mejor para el hueso y la sangre aguda.

¿Qué es un marco de referencia estereotáctico para el encéfalo?

Es un sistema de coordenadas estandarizado, como la cuadrícula proporcional del atlas de Talairach, que permite describir la ubicación de una estructura cerebral en coordenadas reproducibles entre diferentes individuos.