Anatomía del Mediastino

El mediastino es la división central de la cavidad torácica, situado entre los dos sacos pleurales y que se extiende desde la abertura torácica superior hasta el diafragma inferior, y desde el esternón por delante hasta la columna vertebral por detrás. Contiene el corazón y el pericardio, los grandes vasos, la tráquea y el esófago, el timo, y numerosos nervios y vasos linfáticos. Debido a que tantas estructuras se agrupan en esta columna central, los anatomistas y radiólogos lo dividen en compartimentos para organizar su descripción y localización.

Definition

El mediastino es la región mediana de la cavidad torácica entre las dos cavidades pleurales, delimitado por la abertura torácica superior, el diafragma, el esternón y la columna vertebral, y que contiene el corazón, los grandes vasos, la tráquea, el esófago, el timo y los nervios y vasos linfáticos asociados.

Scope

Este tema abarca los límites del mediastino, sus subdivisiones anatómicas clásicas y los esquemas compartimentales modernos de corte transversal (basados en TC), y las estructuras principales dentro de cada compartimento. Es una descripción de referencia educativa de la anatomía mediastínica normal y de las convenciones utilizadas para describirla, no una guía clínica.

Core questions

• ¿Cuáles son los límites del mediastino?
• ¿Cómo se divide el mediastino en la anatomía clásica frente a los esquemas de imagen de corte transversal?
• ¿Qué estructuras principales se encuentran en cada compartimento?
• ¿Por qué difieren las definiciones de los compartimentos anatómicos y radiológicos?

Key concepts

• Mediastino superior e inferior
• Mediastino anterior, medio y posterior
• Compartimentos de corte transversal del ITMIG (prevascular, visceral, paravertebral)
• Corazón y pericardio
• Grandes vasos
• Tráquea y esófago
• Timo

Mechanisms

El esquema anatómico clásico divide primero el mediastino mediante un plano transversal a la altura del ángulo esternal (el plano de la articulación manubrioesternal y el disco T4-T5) en un mediastino superior por encima y un mediastino inferior por debajo; la parte inferior se subdivide luego en compartimentos anterior, medio (que contiene el corazón y el pericardio) y posterior. Dado que estas subdivisiones se definen en relación con el pericardio y son difíciles de aplicar en imágenes axiales, la clasificación de corte transversal del ITMIG define en su lugar compartimentos prevasculares, viscerales y paravertebrales utilizando límites reproducibles en la TC, lo que mejora la comunicación entre clínicos y radiólogos (Liu 2011; Carter 2017; Lee 2021; Standring 2020).

Clinical relevance

Localizar una lesión en un compartimento mediastínico reduce el rango de estructuras de las que puede originarse y determina cómo se describen los hallazgos en las imágenes. Esta entrada explica las convenciones compartimentales y las estructuras dentro de cada uno; describe la anatomía y los marcos de informe y no ofrece recomendaciones diagnósticas o de tratamiento.

Evidence & guidelines

La subdivisión clásica superior/anterior/medio/posterior se describe en la anatomía de referencia estándar (Standring 2020; Moore 2018; Liu 2011). Para la imagen de corte transversal, la clasificación ITMIG proporciona un esquema de tres compartimentos basado en TC (prevascular, visceral, paravertebral) ampliamente adoptado, destinado a estandarizar la descripción mediastínica (Carter 2017; Lee 2021).

Debates

¿Qué esquema de compartimentos mediastínicos debería utilizarse?

La anatomía clásica divide el mediastino en relación con el pericardio, pero estos planos son difíciles de aplicar en la TC axial; el modelo de corte transversal del ITMIG redefine los compartimentos utilizando límites reproducibles en la imagen, y ambos esquemas coexisten en la enseñanza anatómica y la práctica radiológica.

Seminal works

• carter-2017
• liu-2011
• standring-2020

Frequently asked questions

¿Cómo se divide clásicamente el mediastino?

Un plano a la altura del ángulo esternal separa un mediastino superior de un mediastino inferior, y la parte inferior se divide además en compartimentos anterior, medio (corazón y pericardio) y posterior (Liu 2011; Standring 2020).

¿Por qué la imagen utiliza un esquema de compartimentos diferente?

Los planos clásicos se definen en relación con el pericardio y resultan incómodos en las imágenes axiales, por lo que el modelo de corte transversal del ITMIG define compartimentos prevasculares, viscerales y paravertebrales con límites que son reproducibles en la TC (Carter 2017).